Zalety HHE

width=300W przypadku osłuchiwania serca, HHE zwiększa dokładność i wyklucza diagnozę, redukując niepotrzebne kompleksowe badania echokardiograficzne i zwiększając odpowiednie zrzuty z ambulatorium. Włączenie HHE do badania fizykalnego przez kardiologów (stypendystów i ekspertów) doprowadziło do zmiany w pierwotnej diagnozie u 14% pacjentów z podejrzeniem ostrego stanu serca. Doprowadziło to również do zwiększenia poziomu zaufania w odniesieniu do diagnozy pacjentów w 48% przypadków. Ponadto stwierdzono również, że poprawia zadowolenie pacjentów i zmniejsza koszty oraz dodatkową ocenę końcową. Vourvouri obliczyl 33% redukcję kosztów, gdy HHE został dodany do badania fizykalnego przez kardiologów, a także redukcję czasu oczekiwania na diagnostykę i dodatkowe potencjalne oszczędności. Mehta i wsp. stwierdzili redukcję kosztów o około 63 USD na pacjenta poprzez modelowanie kosztów przy użyciu HHE. Co więcej, Pathan i wsp. wykazali, że HHE znacznie skraca czas podejmowania decyzji i całkowity koszt echokardiografii. HHE może zatem zapewnić skuteczne narzędzie przesiewowe pod względem trafności pełnego badania echokardiograficznego poprzez identyfikację łagodnych zmian, które nie uzasadniają dodatkowej obróbki, zmniejszając w ten sposób nadmierne wykorzystanie, czas oczekiwania i całkowity koszt, jednocześnie poprawiając ogólne zadowolenie pacjenta i jakość opieki.
[przypisy: poradnia gastrologiczna dla dzieci, choroba huntingtona objawy, sól himalajska do kąpieli ]

Badanie reumatycznych chorób serca

width=300Brak punktu Dopplera w obecnych urządzeniach HHE zapobiega kwantyfikacji prędkości przepływu, a tym samym ogranicza zdolność do oceny nasilenia zmian zwyrodnieniowych, a zwłaszcza zwężenia. Color Doppler, który jest zintegrowany z urządzeniami ręcznymi, pozwala na bardzo dokładne różnicowanie zmian łagodnych od ciężkich, nawet przy braku spektralnego efektu. Ponadto wielkość komory dostarcza ważnych dodatkowych informacji na temat ciężkości zmian chorobowych. HHE przewyższa osłuchiwanie w diagnozowaniu znaczących zmian niedomykalności (w szczególności niedomykalności mitralnej i niedomykalności zastawki trójdzielnej) oraz w znacznie mniejszym stopniu w diagnozie zwężenia zastawki aortalnej, która wydaje być stosunkowo wysoka (> 80%). Niemniej jednak, morfologia bruzdy zastawki, ruchliwość, stopień zwapnienia i przyspieszenie przepływu krwi na kolorowym Dopplerze wciąż mogą dostarczyć wiarygodnych informacji o nasileniu zwężenia. Abe i wsp. wykazali w kohorcie (N = 130) pacjentów ze skurczowym szmerem, że przez ogniskowanie na ruchliwości węzła aortalnego, HHE może mieć doskonałą dokładność w ocenie stopnia zwężenia zastawki aortalnej. Kilka innych badań wykazało, że HHE ma doskonałą zgodność z echokardiografią przezklatkową i widmem dopplerowskim w stopniowaniu zwężenia zastawki, z tendencją do niedoszacowania ciężkości w mniejszości przypadków. Zwężenie Mitralne może być również łatwo zdiagnozowane przez HHE; w przypadku kardiologów wykryto go w 100% przypadków, podczas gdy osłuchiwanie wykryło tylko połowę przypadków. Inne badanie wykazało, że studenci medycyny, którzy przeszli krótkie szkolenie echokardiograficzne, mogli wykryć reumatyczne nieprawidłowości zastawki mitralnej za pomocą HHE ze średnią czułością 81% i ujemną wartością predykcyjną 89% .Tak więc dokładność HHE w diagnozowaniu reumatycznej choroby mitralnej, wraz z jego przenośnością i łatwością użycia, czyni go idealnym narzędziem do badania reumatycznych chorób serca w krajach endemicznych .
[więcej w: zeaksantyna występowanie, bóle w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, kabina infrared ]

Globalne wzorce lekowrażliwości i zarządzanie utajoną chorobą gruźlicy u imigrantów w Stanach Zjednoczonych ad 5

Ponieważ nasz model przewidywał, że leczenie rifampiną byłoby mniej skuteczne i droższe niż leczenie rifampiną i pirazynamidem we wszystkich regionach, monoterapia rifampiną była uważana za strategię zdominowaną , gdy dostępne były wszystkie opcje leczenia. W przypadku imigrantów z Wietnamu, Haiti i Filipin nasz model przewidywał, że rifampina i pirazynamid będą najskuteczniejszą i najtańszą opcją leczenia, a zatem stanowiły preferowaną strategię dla tych regionów. Tabela 4. Tabela 4. Wartości progowe z jednokierunkowych analiz czułości. Read more „Globalne wzorce lekowrażliwości i zarządzanie utajoną chorobą gruźlicy u imigrantów w Stanach Zjednoczonych ad 5”

Globalne wzorce lekowrażliwości i zarządzanie utajoną chorobą gruźlicy u imigrantów w Stanach Zjednoczonych czesc 4

Średni koszt leczenia w przypadku aktywnego zakażenia gruźlicą ustalono na podstawie badania krajowego.25 Koszty czasu pacjentów zostały oszacowane na podstawie danych krajowych dotyczących mediany wynagrodzeń osób urodzonych za granicą mieszkających w Stanach Zjednoczonych50. Czas spędzony na podróżach i otrzymywaniu opieki medycznej został uwzględniony w szacunkach. W stosownych przypadkach koszty medyczne i niemedyczne zostały skorygowane do dolarów amerykańskich za rok 2000 przy użyciu wskaźnika cen konsumpcyjnych.51
Wyniki
Tabela 3. Tabela 3. Efektywność kosztowa leczenia infekcji utajonej gruźlicy według geograficznego regionu pochodzenia pacjenta. Read more „Globalne wzorce lekowrażliwości i zarządzanie utajoną chorobą gruźlicy u imigrantów w Stanach Zjednoczonych czesc 4”

Stymulacja serca dla dysfunkcji węzła zatokowego

Jeśli Lamas i in. (Wydanie z 13 czerwca) chciałem porównać stymulację dwukomorową z jednokomorową stymulacją u pacjentów z dysfunkcją węzła zatokowego, dlaczego nie porównali stymulacji jednokomorowej prawej przedsionkowej ze stymulacją dwukomorową. Ten tryb stymulacji jest rzadko stosowany, ale u pacjenta z jedynie dysfunkcją węzła zatokowego byłby on zarówno fizjologiczny, jak i mniej kosztowny. Jedynym uzasadnieniem dla stymulacji dwukomorowej u tych pacjentów byłoby domniemanie związanej z tym dysfunkcji węzła przedsionkowo-komorowego, ale nie wspomniano o związanej z nią obecności choroby węzła przedsionkowo-komorowego. Jednokomorowa stymulacja przedsionkowa wyeliminowałaby problem zespołu rozrusznika serca i niewątpliwie zwiększoną częstotliwość migotania przedsionków odnotowaną w przypadku stymulacji komorowej. Read more „Stymulacja serca dla dysfunkcji węzła zatokowego”