Czy wektory mogą być wektorem wirusa zapalenia wątroby typu C

Opisujemy przypadek ostrej infekcji Babiesia microti tymczasowo związanej z serokonwersją wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) u dawcy krwi w Connecticut. Krew przekazana w dniu 9 lipca 1999 r. Wykazała wynik ujemny w przypadku wszystkich markerów chorób zakaźnych, w przypadku których rutynowo badano krew pobraną od dawców. Jednakże, w ramach badania, ten darowizna i kolejny preparat z 6 sierpnia 1999 r. Dały wynik dodatni pod względem przeciwciał przeciwko B. microti, a następnie badane próbki były dodatnie pod względem B. microti w wyniku zagnieżdżonej reakcji łańcuchowej polimerazy ( PCR).
Dawca, mieszkaniec południowo-wschodniej Connecticut, pracował jako technolog medyczny. We wrześniu 1999 roku zauważyła zmęczenie, utratę apetytu, skurcze brzucha i ciemne zabarwienie moczu. Poinformowała, że nie angażowała się w działania związane z wysokim ryzykiem zakażeń krwiopochodnych i że nie miała zawodowego narażenia na krew. Próbka uzyskana 20 września 1999 r. Przez jej pracodawcę została zgłoszona jako negatywna dla antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B, przeciwciał przeciwko rdzennemu antygenowi wirusa zapalenia wątroby typu B oraz przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A i HCV. Stężenie aminotransferazy alaninowej w surowicy wynosiło 850 jednostek na litr i unormowało się kilka tygodni później. Jej objawy ustąpiły w ciągu kilku następnych tygodni. Dawca miał nienaruszoną śledzionę.
Tabela 1. Tabela 1. Wyniki laboratoryjne. Rutynowe testowanie późniejszego pobrania krwi w grudniu 1999 wykazało zakażenie HCV, co wykazano przez pozytywne wyniki testu dla przeciwciał anty-HCV i HCV RNA. Oddana jednostka krwi została zniszczona, a dalsza darowizna została odroczona. Próbka surowicy z sierpnia 1999 r., Która została uzyskana dla badania B. microti, była dodatnia dla HCV RNA, jak również dodatnia dla B. microti na PCR. W lutym 2000 r. Krew dawcy była ujemna w stosunku do HCV RNA, ale pozostała dodatnia w kierunku przeciwciał anty-HCV. Dodatkowe testy serologiczne dla B. microti przeprowadzone przez zewnętrzne laboratorium (Imugen, Norwood, Mass.) Na próbkach z lipca i sierpnia 1999 r. Potwierdziły reaktywność IgG w teście immunofluorescencyjnym i ujawniły zarówno reaktywność IgG i IgM w analizie Western blot w obu próbkach. Reaktywność IgG była silniejsza w sierpniowej próbie niż w lipcowej próbie, ale reaktywność IgM była silniejsza w lipcowej próbie niż w sierpniowej próbce. Wyniki laboratoryjne zestawiono w Tabeli 1.
Wzorzec serologiczny B. microti obserwowany u dawcy jest najbardziej spójny z nabyciem zakażenia na początku czerwca, miesiąc przed datkami w lipcu. Okno czasowe od pozyskania infekcji HCV do wykrycia wiremii HCV w testach amplifikacji kwasów nukleinowych nie zostało precyzyjnie określone (Dodd RY: komunikacja osobista). Jednak pojawienie się wiremii HCV pomiędzy próbkami z 9 lipca i 6 sierpnia jest kompatybilne z nabyciem infekcji HCV również na początku czerwca.
Kilka scenariuszy może wyjaśnić to tymczasowe powiązanie. Najdokładniej, ekspozycja na B. microti poprzez ukąszenie przez kleszcze mogła zbiegać się z pozajelitowym lub seksualnym narażeniem na HCV. Chociaż częstość infekcji B. microti wykrywalna przez PCR wśród dawców krwi Connecticut wynosi w przybliżeniu na 1800.1, wskaźnik serokonwersji dla przeciwciała HCV wśród powtarzających się dawców krwi w Stanach Zjednoczonych wynosi tylko 1,889 nowych zakażeń na 100 000 osobo-lat. jednoczesne odkrycie tych dwóch niezależnych zdarzeń zakaźnych u ustalonego dawcy krwi byłoby wysoce nietypowe.
Istnieją dwie inne możliwości: przypadkowe przejęcie B microti i HCV z narażeniem zawodowym (chociaż nie zgłoszono nabycia B. microti w miejscu pracy) lub nabyciem zarówno B. microti, jak i HCV z kleszcza drobnokomórkowego. Spożycie krwi gospodarza przez kleszcze pozwala na wydajną transmisję patogenów do gospodarza. Kompetencje Ixodes scapularis jako wektora dla HCV nie zostały ustalone klinicznie ani eksperymentalnie. Jednak kilka doniesień wykazuje przenoszenie innych flawiwirusów przez kleszcze.3,4
Przypadek ten sugeruje możliwość transmisji HCV przez wektor kleszczowy. Dozwolone jest dodatkowe badanie epidemiologiczne kleszcza I. scapularis na obecność wirusa HCV.
Lois Gitlin Wurzel, MD
Ritchard G. Cable, MD
Amerykański Czerwony Krzyż Blood Services, Farmington, CT 06032
[email protected] redcross.org
David A. Leiby, Ph.D.
Amerykański Czerwony Krzyż, Rockville, MD 20855
4 Referencje1. Cable RG, Badon S, Trouern-Trend J, i in. Dowody na przenoszenie mikroti Babesia z dawców krwi Connecticut na biorców. Transfusion 2001; 41: Suppl: 12S-12S abstract.
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
2. Dodd RY, Notari EP IV, Stramer SL. Obecne rozpowszechnienie i częstotliwość występowania markerów chorób zakaźnych oraz szacowane ryzyko związane z oknem w populacjach dawców krwi amerykańskiego Czerwonego Krzyża. Transfusion 2002; 42: 975-979
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Wahlberg P, Saikku P, Brummer-Korvenkontio M. Chorobowe wirusowe zapalenie mózgu w Finlandii: kliniczne cechy choroby Kumlinge a w latach 1959-1987. J Intern Med 1989; 225: 173-177
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Costero A, Grayson MA. Eksperymentalna transmisja wirusa Powassan (Flaviviridae) przez kleszcze Ixodes scapularis (Acari: Ixodidae). Am J Trop Med Hyg 1996; 55: 536-546
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[patrz też: korona tymczasowa cena, dyżury aptek brzeg, kabina infrared ]
[podobne: studia lekarskie ile lat, co potrzebne do lekarza medycyny pracy, nfz przeglądarka ]