Diagnoza nadal w pytaniu

Jha i in. (Wydanie z 6 czerwca) definiuje gorączkę hektarową jako gorączkę charakteryzującą się dziennym skokiem temperatury. Twierdzą, że to odkrycie sugeruje możliwość wystąpienia gruźlicy lub innego ogólnoustrojowego stanu zapalnego.
Aby odpowiedzieć na to, co uważamy za bezpodstawny nacisk na wzorce gorączki w literaturze medycznej w latach 60., zbadaliśmy te wzory u ponad 300 pacjentów.2 Znaleźliśmy gorączkę hektyczną , zdefiniowaną jako różnica między temperaturą szczytową a temperaturą więcej niż 2,5 ° F (1,4 ° C), u 12% 302 pacjentów z gorączką. Jedenaście procent pacjentów z chorobą zakaźną wykazywało gorączkę gorączkową, w porównaniu z 17 procentami osób, które miały gorączkę nieinfekcyjnej przyczyny. Gorączka gorączkowa była dwukrotnie częstsza u pacjentów z bakteriemią, niż u osób bez bakteriemii.
Nasze ogólne wyniki są zgodne z ustaleniami Wunderlich i Seguin3 – mianowicie, że u większości osób z gorączką, niezależnie od przyczyny, gorączka ma codziennie skok . Postawiliśmy hipotezę, że ten wzór po prostu odzwierciedla przesadę normalnej dobowej zmiana. Charakterystyka gorączki jako gorączkowej lub skokowej jest mało prawdopodobna, aby była pomocna diagnostycznie, i uważamy, że należy unikać tych terminów.
Daniel M. Musher, MD
Edward J. Young, MD
Veterans Affairs Medical Center, Houston, TX 77030
daniel. [email protected] va.gov
3 Referencje1. Jha AK, Collard HR, Tierney LM. Diagnoza wciąż jest kwestionowana. N Engl J Med 2002; 346: 1813-1816
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Musher DM, Fainstein V, Young EJ, Pruett TL. Wzorce gorączkowe: ich brak znaczenia klinicznego. Arch Intern Med 1979; 139: 1225-1228
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Wunderlich CA, Seguin E. Termometria medyczna i temperatura człowieka. Nowy Jork: William Wood, 1871.
Google Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Musher and Young przypominają nam, że chociaż wiele z nich zostało stworzonych z gorączkowych wzorców, ich wartość diagnostyczna pozostaje niejasna, ponieważ większość chorób przebiegających z gorączką nie ma określonego wzorca z nimi związanego. Chociaż sam schemat gorączki rzadko jest diagnostyczny, pewne wzorce są częstsze w niektórych chorobach niż w innych. Chociaż klasyczny wzorzec gorączki w chorobie dorosłego Stilla jest dwukrotnym wzrostem temperatury, to jednak można zaobserwować kolce raz dziennie. Biorąc pod uwagę kontekst, uważamy, że nie należy lekceważyć wzorców gorączki.
Ashish K. Jha, MD
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA 02115
[email protected] org
Harold R. Collard, MD
Centrum Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Colorado, Denver, CO 80262
Lawrence M. Tierney, Jr., MD
University of California, San Francisco, San Francisco, CA 94143
Odniesienie1. Cunha BA. Kliniczne znaczenie wzorców gorączki. Infect Dis Clin North Am 1996; 10: 33-44
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[hasła pokrewne: leczenie kanałowe kraków, rtg klatki piersiowej wrocław, korona tymczasowa cena ]
[patrz też: studia lekarskie ile lat, co potrzebne do lekarza medycyny pracy, nfz przeglądarka ]