Globalne wzorce lekowrażliwości i zarządzanie utajoną chorobą gruźlicy u imigrantów w Stanach Zjednoczonych czesc 4

Średni koszt leczenia w przypadku aktywnego zakażenia gruźlicą ustalono na podstawie badania krajowego.25 Koszty czasu pacjentów zostały oszacowane na podstawie danych krajowych dotyczących mediany wynagrodzeń osób urodzonych za granicą mieszkających w Stanach Zjednoczonych50. Czas spędzony na podróżach i otrzymywaniu opieki medycznej został uwzględniony w szacunkach. W stosownych przypadkach koszty medyczne i niemedyczne zostały skorygowane do dolarów amerykańskich za rok 2000 przy użyciu wskaźnika cen konsumpcyjnych.51
Wyniki
Tabela 3. Tabela 3. Efektywność kosztowa leczenia infekcji utajonej gruźlicy według geograficznego regionu pochodzenia pacjenta. Rysunek 1. Rysunek 1. Zalecane strategie leczenia imigrantów w Stanach Zjednoczonych z utajoną infekcją gruźlicy według geograficznego regionu pochodzenia. Panel A pokazuje strategie leczenia pacjentów bez przeciwwskazań do stosowania ryfampicyny i pirazynamidu. W przypadku pacjentów z czerwonych obszarów zaleca się stosowanie ryfampicyny i pyrazinamidu. Dla pacjentów z obszarów turkusowych, oliwkowych lub jasnobrązowych zaleca się stosowanie izoniazydu lub ryfampicyny i pyrazinamidu. W przypadku pacjentów z niebieskich obszarów zaleca się stosowanie izoniazydu. Panel B przedstawia strategie leczenia pacjentów, u których stosowanie ryfampicyny i pyrazinamidu jest przeciwwskazane. W przypadku pacjentów z czerwonych obszarów zaleca się stosowanie ryfampicyny. W przypadku pacjentów z obszarów turkusowych, oliwkowych lub jasnobrązowych zaleca się stosowanie izoniazydu lub ryfampicyny. W przypadku pacjentów z niebieskich obszarów zaleca się stosowanie izoniazydu. Do mniej ważnych narodów należy Haiti (czerwony w panelu A, tan w panelu B) i Łotwa (oliwka w panelu B). Mapy zostały wygenerowane przy użyciu Epi Info 2000 wersja 1.1.2 dla Windows (Centers for Disease Control and Prevention).
W przypadku pacjentów z obszarami jasnobrązowymi należy stosować rifampinę plus pirazynamid (panel A) lub samą ryfampinę (panel B), jeśli istnieje gotowość do zapłacenia dodatkowych kosztów w wysokości 10 000 USD za każdy rok życia uzyskany w stosunku do wartości uzyskanej w stosunku do izoniazydu. W przypadku pacjentów z obszarów oliwnych należy stosować rifampinę i pirazynamid (panel A) lub samą ryfampinę (panel B), jeżeli istnieje gotowość do poniesienia dodatkowych kosztów w wysokości 25 000 USD za każdy rok życia uzyskany w stosunku do wartości uzyskanej w stosunku do izoniazydu. W przypadku pacjentów z turkusowymi obszarami należy stosować rifampinę plus pirazynamid (panel A) lub samą ryfampinę (panel B), jeśli istnieje gotowość do zapłacenia dodatkowego kosztu w wysokości 50 000 USD za każdy rok życia uzyskany w stosunku do wartości uzyskanej w stosunku do izoniazydu. Obszary związane z przyrostowymi wskaźnikami efektywności kosztowej przekraczającymi 50 000 USD na rok życia skorygowane o jakość są oznaczone kolorem niebieskim.
Czarne kropki w panelu B wskazują kraje uczestniczące w Globalnym Projekcie Przeciwdziałania Narkomanii Surveillance9 lub programowi EuroTB.
Całkowite koszty netto, spodziewaną liczbę przypadków gruźlicy, liczbę uzyskanych lat życia skorygowanych o jakość oraz opłacalność każdej strategii zarządzania dla imigrantów z każdego regionu geograficznego i wszystkich krajów rozwijających się przedstawiono w Tabeli 3. Rysunek pokazuje optymalny reżim leczenia lub schematy leczenia imigrantów z różnych regionów, zarówno z przeciwwskazaniami jak i bez przeciwwskazań do stosowania ryfampicyny i pirazynamidu, 48 według naszej analizy.
Nasza analiza wskazała, że strategia wykrywania i leczenia utajonego zakażenia gruźlicą wśród imigrantów z Meksyku, Haiti, Wietnamu, Filipin, Chin, Korei Południowej, Afryki Subsaharyjskiej, Azji Południowej i innych krajów rozwijających się w Azji Wschodniej i na Pacyfiku zarówno w zakresie korzyści dla zdrowia, jak i oszczędności ekonomicznych
[przypisy: kabina infrared, gabinet stomatologiczny warszawa, prady traberta ]
[więcej w: żołnierska szczecin terapia uzależnień, badanie kwasu moczowego we krwi cena, gabinet stomatologiczny warszawa ]