Hormonalna terapia zastępcza i rak: aktualny stan badań i praktyk

Książka, która z natury rzeczy podsumowuje aktualny stan badań i praktyki , zawsze jest niewystarczająca. Nie ma lepszego przykładu takiej książki niż ta dotycząca hormonozastępczej terapii i raka. Wieloletnie poglądy na temat korzyści płynących z hormonalnej terapii zastępczej zostały ostatnio rozwiane dzięki publikacji w Journal of the American Medical Association pierwszej dużej, randomizowanej, kontrolowanej placebo próbie sprzężonego końskiego estrogenu z octanem medroksyprogesteronu u zdrowych kobiet. W przeciwieństwie do wyników poprzednich badań klinicznych i kohortowych wykazujących obniżoną częstość występowania chorób układu sercowo-naczyniowego u kobiet stosujących hormonalną terapię zastępczą, badanie Women s Health Initiative wykazało zwiększone ryzyko zawałów serca, udarów i zakrzepicy żył głębokich i zostało zatrzymane przedwcześnie. Ta przełomowa próba zmieni sposób, w jaki i kobiety, dla których taka terapia zostanie przepisana. Niemniej jednak ta książka ma wartość, ponieważ jest zbiorem krótkich, zwięźle napisanych rozdziałów, głównie europejskich naukowców i klinicystów, które obejmują szeroki zakres tematów, w tym raka okrężnicy. Rak jelita grubego zwykle nie przychodzi na myśl, gdy myśli się o rakach związanych z terapią hormonozastępczą, ale wcześniejsze badania i ostatnio opisana próba mogą doprowadzić do większego skupienia się raka okrężnicy i możliwych skutków ochronnych takiej terapii. Książka jest podzielona na sekcje. Pierwsza część to podsumowanie podstawowych tematów naukowych, z poszczególnymi rozdziałami na temat onkogenów i genów supresorowych, telomerazy, metaloproteinaz i angiogenezy. Te krótkie rozdziały przypominają mi artykuły, które pojawiły się w czasopiśmie i inne publikacje podsumowujące podstawowe badania dla klinicystów i zwykle kończące się rozważaniem, w jaki sposób badania mogą stać się (lub są) istotne dla praktyki klinicznej. Jednakże, z możliwym wyjątkiem rozdziału o telomerazy, niewiele lub nie ma opisu tego, w jaki sposób te procesy komórkowe odnoszą się do działania hormonów steroidowych lub do terapii zastępczej hormonami. Pozostaje zastanawiać się, dlaczego redaktor wybrał te konkretne tematy, nie podając konkretnego powiązania z ogólnym tematem książki.
Następny rozdział dotyczy raka piersi. Te czytelne i pouczające rozdziały są krótkimi streszczeniami epidemiologii, genetyki, regulacji hormonalnej, chemoprewencji i endokrynnego leczenia raka piersi. Rozdział dotyczący mechanizmów wewnątrzwydzielniczych i parakrynnych w prawidłowym i złośliwym nabłonku sutka wprowadza ważną koncepcję selektywnych modulatorów estrogenu i enzymu. W przeciwieństwie do tamoksyfenu, selektywnego modulatora receptora estrogenu, który celuje w receptor estrogenu, selektywne modulatory estrogenu i enzymu kierują się do enzymów kontrolujących wytwarzanie estrogenu w nowotworze piersi. Coraz częściej produkcja estrogenów w mikrośrodowisku guza jest uznawana za podstawową dla wzrostu, leczenia i profilaktyki raka piersi. Znaczenie selektywnych modulatorów estrogenu i enzymu wykazano w badaniach z randomizacją, które wykazały wyższość inhibitorów aromatazy w stosunku do tamoksyfenu w leczeniu kobiet z zaawansowanym rakiem piersi, a najnowsze wyniki sugerują, że mogą one również być lepsze w leczeniu wczesnego stadium rak piersi.
Tematy związane z rakiem endometrium są omówione poniżej
[patrz też: nfz przeglądarka, kabina infrared, dyżury aptek brzeg ]
[więcej w: poradnia gastrologiczna dla dzieci, choroba huntingtona objawy, sól himalajska do kąpieli ]