Komplikacje: Notatki chirurga o niedoskonałej nauce

Głos Atul Gawande stał się znany dzięki artykułom, które opublikował w Nowym Jorku w ciągu ostatnich kilku lat. Z tymi i innymi dziełami zebranymi w Complications: A Surgeon s Notes o niedoskonałej nauce, jego różnorodne zainteresowania i anegdoty łączą się w fascynującą medytację medycyny jako ludzkiego wysiłku – medytacja nie tylko nad dzisiejszym stanem medycyny, z jej kontrowersjami, skokami w wiedzy i praktyce oraz bardzo realne ograniczenia, ale także pod pewnymi względami na wewnętrzne złożoności i paradoksy zawodu. Gawande pisze o całym przedsięwzięciu uczenia się chirurgii – a przez to uczenia się każdego rodzaju medycyny – poprzez ćwiczenie, w obu znaczeniach, na ludziach. I tak dyskusja rozciąga się od jego własnego doświadczenia w uczeniu się, jak umieścić centralną linię w pytaniu, dlaczego i jak powtarzanie – praktyka i więcej praktyki – przynosi wiedzę i płynność, a następnie poza moralnym dylematem nauczania medycyny dla nowych uczniów : To jest niewygodna prawda o nauczaniu. Zgodnie z tradycyjną etyką i publicznym naciskiem (nie wspominając o orzeczeniach sądowych), prawo pacjenta do najlepszej możliwej opieki musi podważyć cel kształcenia nowicjuszy. Chcemy doskonałości bez praktyki. Jednak każdy jest skrzywdzony, jeśli nikt nie jest wyszkolony na przyszłość. Więc uczenie się jest ukryte, za zasłonami i znieczuleniem oraz elimi- nacją języka.
Po tym wprowadzającym rozdziale o jego własnej inicjacji w technikę chirurgiczną, Gawande przynosi do domu ideę, że każdy w medycynie zawsze musi zmierzyć się z pytaniami dotyczącymi oceny, kompetencji i podejmowania decyzji. Patrzy na to, czy komputery mogą czytać elektrokardiogramy rzetelniej niż kardiolodzy i czy zespół nieuronentów, którzy wykonują tylko operacje przepuklinowe, dzień po dniu, zrobi lepiej przez swoich pacjentów niż wysoko wyszkoleni generalni chirurdzy. A następnie, nieuchronnie, podejmuje kwestię błędów medycznych, zarówno błędu w ocenie, jak i techniki popełnianych przez innego wiarygodnego lekarza i co dzieje się z lekarzem, który popełnia błąd po błędzie. Argumentuje on nie tylko, że niepewność i pewna możliwość błędu wynikają z terytorium, ale także, że wiele błędów można złapać i zapobiec, stosując wnioski wyciągnięte z innych zawodów i innych sposobów myślenia. Ale po dyskusji na temat tego, jak zmiana złożonych systemów może zmniejszyć ludzki błąd, Gawande, opowiadając historię własnej niezdolności do uzyskania dróg oddechowych u pacjenta cierpiącego na traumę, pozostaje z prawdą, że medycyna pozostaje ludzkim wysiłkiem, z odpowiedzialnością, a nawet winien być przypisany odpowiednio: Dobry doktorat polega na tym, aby w pełni wykorzystać rozdanie, które ci się udało, a ja tego nie zrobiłem. . . . Niezależnie od ograniczeń M & M [konferencji poświęconej chorobowości i umieralności], jego ostra etyka osobistej odpowiedzialności za błędy jest potężną cnotą. Bez względu na to, jakie środki zostaną podjęte, lekarze czasami będą słabnąć i nie jest uzasadnione, aby prosić o osiągnięcie doskonałości. To, co rozsądne, to wymagać, abyśmy nigdy nie przestali do tego dążyć .
W swojej dyskusji na temat tajemniczych syndromów, silnego rumienia, przewlekłego bólu, otyłości i nudności, Gawande konfrontuje problemy zarówno na granicy wiedzy medycznej, a także, nie przypadkowo, na przecięciu umysłu i ciała
[więcej w: polmed ginekolog, zeaksantyna występowanie, bóle w odcinku lędźwiowym kręgosłupa ]
[hasła pokrewne: zeaksantyna występowanie, bóle w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, kabina infrared ]