Kortykosteroidy jako terapia wspomagająca w ciężkim zapaleniu płuc Pneumocystis carinii w zespole nabytego niedoboru odporności – podwójnie ślepa próba z kontrolą placebo ad 5

Grupa placebo spędzała średnio 6,3 dni na oddziale intensywnej terapii (49 procent wszystkich dni w szpitalu), w porównaniu z 1,2 dnia na oddziale intensywnej terapii (6 procent wszystkich dni w szpitalu) dla grupy kortykosteroidów, a procent czasu spędzonego w jednostce różnił się znacząco między grupami leczonymi (p <0,001). Wszyscy pacjenci, którzy przeżyli wyładowanie w szpitalu, poprawili się klinicznie i radiologicznie o 21 dni, a także poprawili pomiary krwi tętniczej; po 21 dniach 73 procent tych, którzy przeżyli, miało normalne ciśnienie parcjalne tlenu podczas oddychania powietrzem w pomieszczeniu. Obserwacja następcza u 11 osób, które przeżyły, miała długość od 4 do 14 miesięcy. Dwóch pacjentów z grupy kortykosteroidów zmarło podczas obserwacji. Trzech pacjentów przeszło na profilaktykę za pomocą wziewnej pentamidyny z powodu utrzymujących się niewielkich toksycznych efektów trimetoprim-sulfametoksazolu. Żaden pacjent nie miał nawrotu zapalenia płuc P. carinii.
Szpital kurs
Tabela 3. Tabela 3. Pomiary kliniczne przebiegu szpitalnego pacjentów, od momentu włączenia do badania do 7. dnia. * Rycina 1. Ryc. 1. Porównanie wartości klinicznych dla pacjentów podczas krótkoterminowego leczenia zapalenia płuc P. carinii. Wyniki wyrażono jako średnie . SEM. Linie przerywane wskazują dane od mniej niż sześciu pacjentów. Nastąpił wczesny spadek maksymalnej temperatury dziennej (górny panel) mierzony doustnie u biorców kortykosteroidów (.), ale nie u biorców placebo (.). Istniały istotne różnice między grupami po pierwszym dniu (P <0,001), który utrzymywał się przez siódmy dzień (P <0,01). Aby przeliczyć stopnie Fahrenheita na stopnie Celsjusza, odejmij 32 i pomnóż przez 5/9. W ciągu pierwszych dwóch dni poziom dehydrogenazy mleczanowej w surowicy (LDH) (środkowy panel) wzrósł u biorców placebo, ale pozostał niezmieniony u biorców kortykosteroidów. Różnice między grupami nie były statystycznie istotne ani po jednym dniu (P <0,06), ani po dwóch dniach (P <0,06). Całkowita liczba białych krwinek (WBC) (dolny panel) była istotnie wyższa u biorców placebo po jednym dniu (P <0,05), a wśród biorców kortykosteroidów po siedmiu dniach (P <0,05).
Wystąpiły statystycznie istotne różnice między grupami w ciągu pierwszych siedmiu dni w odniesieniu do gorączki, średniego wyniku duszności i zmian w pomiarze krwi tętniczej (Tabela 3). Odbiorcy placebo mieli pogorszenie pomiarów krwi tętniczej podczas pierwszego tygodnia; 67 procent miało pogorszenie ciśnienia parcjalnego tlenu o 20 mm Hg lub więcej w ciągu siedmiu dni, w porównaniu z 9 procentami biorców kortykosteroidów (P <0,03). Odbiorcy kortykosteroidów mieli obniżenie temperatury do wartości prawidłowych niemal natychmiast po rozpoczęciu leczenia, co nie było obserwowane u biorców placebo. Różnice między grupami były istotne statystycznie w ciągu pierwszych siedmiu dni (P <0,001 dla dni od do 5 i P <0,01 dla dni od 6 do 7) (Fig. 1A). Po odstawieniu kortykosteroidów nastąpił wzrost temperatury, który zbiegał się z rozwojem wysypki u niektórych pacjentów oraz z nawrotem klinicznym w innych [hasła pokrewne: dotyk crossa chomikuj, marzena żaboklicka kurowska, witold kirstein ]