Nieprawidłowość chodu jako predyktor demencji bez Alzheimera ad 6

Wpływ chodu na ryzyko otępienia niezwiązanego z chorobą Alzheimera jest w dużej części spowodowany przez związek między nieprawidłowym chodem a otępieniem naczyniowym (współczynnik ryzyka 3,46, przedział ufności 95%, 1,86 do 6,42). Ryc. 1. Rycina 1. Krzywe Kaplana-Meiera dla kumulacyjnego ryzyka dowolnej otępienia (panel A), otępienia naczyniowego (panel B) i choroby Alzheimera (panel C) według statusu chodu przy rejestracji. Kropkowane linie reprezentują przedziały ufności 95 procent.
Korekta dla zmiennych neuropsychologicznych oprócz wyników linii podstawowej w teście Błogosławiona informacja-pamięć-Koncentracja24 miała minimalny wpływ na związek między chodem a demencją. Na przykład współczynnik ryzyka dla rozwoju demencji wynosił 1,82 (przedział ufności 95%, 1,20 do 2,75) po korekcie dla wyników w ocenie obiektów-pamięci Fuld31 i 2,03 (przedział ufności 95%, 1,27 do 3,53) po dostosowaniu do Podstawowe wyniki IQ.30 Skumulowane ryzyko otępienia (ryc. 1A) i skumulowane ryzyko otępienia naczyniowego (ryc. 1B), ale nie skumulowane ryzyko choroby Alzheimera (ryc. 1C), były zależne od chodu linii podstawowej status.
Rodzaje nienormalnego chodu
W sumie 31 pacjentów miało niestabilny chód w linii podstawowej, 12 miało frontalny chód, 11 miało chód połowiczych, 11 miało neuropatyczny chód, 10 miało ataksyjny chód, 8 miało parkinsonowski chód, a 2 miało spastyczny chód. Niepewny chód wiązał się ze zwiększonym ryzykiem otępienia naczyniowego (współczynnik ryzyka, 2,61, przedział ufności 95%, 1,14 do 5,99), podobnie jak chód przedni (współczynnik ryzyka, 4,32, przedział ufności 95%, 1,26 do 14,83) i chód połowiczych ( współczynnik ryzyka, 13,13, 95-procentowy przedział ufności, 4,81 do 35,81) (tabela 4).
Patologia
Sekcje zwłok wykonano u 48 z 330 badanych, którzy zmarli (14,5%). Badania pośmiertne wykonano u osób, które nie były świadome stanu klinicznego pacjentów, a diagnozy przypisano zgodnie z ustalonymi kryteriami.39 Ostateczne rozpoznanie obejmowało 4 przypadki choroby Alzheimera, 5 przypadków otępienia mieszanego, 11 przypadków otępienia naczyniowego, 4 przypadki otępienie z ciałami Lewy ego i 2 przypadki argyrofilicznej choroby ziarnowej. Pozostałe 22 osoby, u których wykonano autopsje, nie miały otępienia. Demencja naczyniowa występowała częściej u osób z nieprawidłowym chodem niż u osób z prawidłowym chodem, dotykając 45 procent osób z nieprawidłowym chodem, u których demencja została potwierdzona podczas autopsji. Rozpoznanie otępienne naczyniaków miało czułość 70 procent i swoistość 100 procent. Częstotliwości laku, udaru, stwardnienia hipokampa i leukoencefalopatii nie różniły się istotnie w zależności od stanu chodu, chociaż mikroinfekcje były nieco częstsze u osób z nieprawidłowym chodem (31 procent vs. 9 procent, P = 0,07).
Dyskusja
W tej kohorcie osób starszych zamieszkałych w społeczności, która nie miała demencji na linii podstawowej, osoby z neurologicznymi zaburzeniami chodu były narażone na zwiększone ryzyko rozwoju demencji. Obecność neurologicznych zaburzeń chodu silnie prognozowała otępienie niezwiązane z chorobą Alzheimera, zwłaszcza otępienie naczyniowe, ale nie chorobę Alzheimera
[przypisy: choroba huntingtona objawy, co potrzebne do lekarza medycyny pracy, bóle w odcinku lędźwiowym kręgosłupa ]
[więcej w: eskulap lekarze, korona tymczasowa cena, polmed ginekolog ]