Nieprawidłowość chodu jako predyktor demencji bez Alzheimera czesc 4

Diagnozy otępienia zostały przypisane zgodnie z kryteriami Diagnostyczno-Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych, wydanie trzecie (DSM-III), 36 na konferencjach przypadku, w których uczestniczył co najmniej jeden neurolog badawczy, neuropsycholog i pielęgniarka geriatryczna lub pracownik socjalny. Począwszy od 1986 r. Kryteria poprawionej edycji DSM-III (DSM-III-R) zostały wykorzystane do zdiagnozowania demencji.37 Choroba Alzheimera została zdiagnozowana zgodnie z kryteriami prawdopodobnej choroby wyszczególnionymi przez Narodowy Instytut Neurologicznych i Komunikacyjnych Zaburzeń oraz udar i zespół Alzheimera i pokrewnych zaburzeń.15 Demencja naczyniowa została zdiagnozowana zgodnie z kryteriami DSM-III i DSM-III-R36,37 oraz oceną niedokrwienną Hachińskiego więcej niż 2 na zmodyfikowanej 12-punktowej skali .17 Na oryginalnych konferencjach klinicyści mieli dostęp do danych klinicznych, w tym statusu chodu, co stworzyło potencjał cyrkularności w diagnozowaniu. Ponadto, po rozpoczęciu badania opublikowano kryteria diagnozowania podtypów otępienia.18-20 Aby uniknąć takiej cyrkulacji i zapewnić jednolite kryteria diagnostyczne dla podtypów otępienia, wszystkie przypadki zostały ponownie ocenione w 2001 r. Przez neurologa i neuropsychologa. którzy nie byli świadomi statusu chodu badanych i którzy nie uczestniczyli w oryginalnych konferencjach przypadku. Szczegóły kliniczne zostały usunięte z dokumentacji klinicznej i kwestionariuszy oceny funkcjonalnej24 i zostały przedstawione zespołowi diagnostycznemu przez asystenta w neuropsychologii, który pominął wszelkie odniesienia do chodu, używania laski lub spacerowiczów oraz ograniczenia codziennych czynności z powodu słabej mobilności. Demencję rozpoznano zgodnie z kryteriami DSM-III-R, 37, a podtyp określono zgodnie ze standardowymi kryteriami prawdopodobnej lub możliwej choroby Alzheimera, 15 otępieniem naczyniowym (zgodnie z kryteriami prawdopodobnej, możliwej lub mieszanej choroby zdefiniowanej przez Stanowe Ośrodki Diagnostyczne i Leczenie Chorób Alzheimera w stanie Kalifornia), 18 i otępienie z ciałami Lewy ego (zgodnie ze zmienionymi kryteriami konsensusu co do prawdopodobnej lub możliwej choroby) .20 Nieporozumienia między osobami oceniającymi zostały rozwiązane w drodze konsensusu po przedstawieniu sprawy drugiemu neurologowi. który był również oślepiony statusem chodu. Ponieważ naszym celem było określenie roli nieprawidłowego chodu w przewidywaniu otępień innych niż choroba Alzheimera, analizowaliśmy razem czyste i mieszane demencje naczyniowe.
Analiza statystyczna
Użyliśmy testu t dla niezależnych próbek lub testu nieparametrycznego Manna-Whitneya do porównań zmiennych ciągłych i chi-kwadrat lub dokładnych testów Fishera, odpowiednio, do porównań zmiennych kategorycznych. Aby określić wpływ jakiejkolwiek neurologicznej anomalii chodu i skutków specyficznych podtypów zaburzeń chodu na rozwój demencji, wykorzystaliśmy analizę regresji proporcjonalnych hazardów Coxa do oszacowania współczynników ryzyka z 95-procentowymi przedziałami ufności, z uwzględnieniem potencjalnie zakłócających danych demograficznych, medycznych. oraz zmienne statusu poznawczego38. Czas do zdarzenia obliczono od momentu zapisania do daty rozpoznania demencji lub do końcowego kontaktu lub wizyty u osób, u których nie rozwinęło się demencje.
[hasła pokrewne: choroba huntingtona objawy, rtg klatki piersiowej wrocław, morfologia koszt ]
[więcej w: żołnierska szczecin terapia uzależnień, badanie kwasu moczowego we krwi cena, gabinet stomatologiczny warszawa ]