Ochrona mózgu przed niedokrwieniem

Chociaż książka ta jest przeznaczona dla słuchaczy neurochirurgicznych, jej tematyka obejmuje patofizjologię, diagnostykę i terapię ochronną niedokrwienia mózgu – tematy interesujące neurologów i innych praktyków. 29 rozdziałów jest dobrze zorganizowanych i wszechstronnych. Odniesienia są cytowane konsekwentnie przez 1987 rok, a czasami aż do 1988 roku. Nie ma nierówności stylu, jak w każdej książce wielorakie, ale jakość poszczególnych wkładów zmniejsza wpływ. W pierwszej części poświęconej patofizjologii omówiono fizjologiczne i biochemiczne koncepcje niedokrwienia mózgu w standardowym formacie. Te rozdziały są obszerne, ale nie są szczególnie nowatorskie. Rozdziały dotyczące przepływu krwi w mózgu, reperfuzji po niedokrwieniu oraz neurochemicznych podstaw niedokrwienia są dobrze wykonane.
W kolejnej części, dotyczącej diagnozy, znajdują się rozdziały obejmujące wszystkie dostępne metody obrazowania oraz spektroskopię rezonansu magnetycznego i elektrodiagnostykę, z dodatkowym krótkim rozdziałem dotyczącym pooperacyjnych powikłań niedokrwiennych. Tematy angiografii i badań nieinwazyjnych są widoczne dzięki ich nieobecności.
Sekcja dotycząca problemów klinicznych składa się z czterech rozdziałów dotyczących leczenia ostrego zawału, zatoru kardiogennego, urazu i krwotoku mózgu. Są to jasne i zwięzłe recenzje. Ostatnie tuziny rozdziałów, rdzeń książki, dotyczą terapii ochronnych. Manipulacje hemodynamiczne, hiperoksygenacja, antyoksytitoksyny, antykoagulanty, leki trombolityczne, barbiturany, blokery kanałów wapniowych, opiaty i prostaglandyny zostały omówione w krótkich poszczególnych rozdziałach. Są one ogólnie dobrze napisane i aktualne do 1988 roku. Istnieją specjalne rozdziały dotyczące techniki znieczulenia, angioplastyki i wreszcie rewaskularyzacji chirurgicznej.
Główną wadą tej książki jest jej kompromisowy rozmiar. Jeśli ma być kompleksowy, nie jest wystarczająco dyskursywny. Jeśli ma być praktyczny, spędza zbyt wiele stron na teoretycznych eliminacjach. Niektórzy czytelnicy mogą uznać to za szczęśliwe medium, ale inni mogą być głodni lub nadużywający. Alternatywne podręczniki są dostępne dla tych, którzy potrzebują czegoś więcej niż ogólne podręczniki, takie jak Adams i Victor (Principles of Neurology, wydanie 4, New York: McGraw-Hill, 1989) lub Rowland (Merrit s Textbook of Neurology, wyd. 8, Philadelphia: Lea and Febiger , 1989), oferta. Najbardziej obszernym podręcznikiem w tej dziedzinie jest Udar: Patofizjologia, Diagnoza i Zarządzanie, redagowany przez HJM Barnetta, BM Steina, JP Mohra i FM Yatsu (New York: Churchill Livingstone, 1986), chociaż nie podkreśla chirurgicznych aspektów niedokrwienie. Jest to imponujący zestaw dwóch tomów, ale nieco przestarzały pod względem teoretycznym i terapeutycznym. Godne uwagi dodatki to rozdziały poświęcone epidemiologii, miażdżycy, angiografii i nieinwazyjnym testom. Zespoły kliniczne, rozważania etiologiczne i terapia są rozpatrywane w bardziej kompleksowy sposób. Omówiono także rehabilitację pacjentów z udarem mózgu. Inną książką wartą rozważenia jest James Toole s Cerebrovascular Disorders (3rd ed. New York: Raven Press, 1984). Jest to bardzo dobrze napisana książka o silnym wpływie historycznym, dodatkowo wzmocniona talentem literackim redaktora Rozkoszowanie się czytaniem i znakomite, specjalistyczne wprowadzenie do tej dziedziny, pomimo mniej obszernych list referencyjnych i nieco przestarzałych treści.
Podsumowując, Weinstein i Faden oferują doskonały, zwięzły i aktualny przegląd aktualnej wiedzy na temat niedokrwienia mózgu.
Neil W. Kowall, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114

[hasła pokrewne: usg barku cena, twoje oczy, co potrzebne do lekarza medycyny pracy ]