Podstawowa opieka nad kobietami

Celem tej książki jest zapewnienie praktycznego odniesienia do podstawowej opieki nad kobietami ambulatoryjnymi. Po przeczytaniu tej książki przetestowałem jej użyteczność w odpowiadaniu na pytania, które pojawiły się w mojej praktyce biurowej medycyny rodzinnej i podczas mojej zwykłej pracy naukowej. Stwierdziłem, że wybór tematów był szeroki, a materiał był często omawiany dogłębnie. Książka jest zorganizowana w typowe rozdziały i podrozdziały. Istnieje kilka list, ograniczona liczba tabel, rycin i algorytmów (w czerni i bieli) oraz sporadyczne dyskusje na temat przypadków. Read more „Podstawowa opieka nad kobietami”

Gruźlicze zapalenie wymion i gruźlica mózgowa

57-letnia kobieta została przyjęta z postępującą sennością i zmianą stanu psychicznego. Biopsję węzła pachowego wykonano tydzień przed przyjęciem z powodu obustronnej węzłowej limfadenopatii. Badanie neurologiczne wykazało krótki czas skupienia uwagi i prawostronną homonimiczną hemopektywię. Była rozleniwiona, jej szyja była giętka i nie zauważono żadnej słabości twarzy. Obliczony tomograficzny skan głowy wykazał masę wzmacniającą pierścień w lewym obszarze skroniowym. Read more „Gruźlicze zapalenie wymion i gruźlica mózgowa”

Globalne wzorce lekowrażliwości i zarządzanie utajoną chorobą gruźlicy u imigrantów w Stanach Zjednoczonych ad 7

Chociaż wyniki naszego badania dotyczącego skuteczności powinny być generalizowane w innych krajach, nasza analiza ekonomiczna była specyficzna dla Stanów Zjednoczonych. Jednak przyszłe analizy mogą być wymagane w celu odzwierciedlenia polityki kontroli, wzorców imigracyjnych i systemów opieki zdrowotnej innych narodów. Ogólne ramy analityczne naszej analizy można zastosować do innych chorób zakaźnych, dla których ważne są heterogeniczne wzorce oporności na leki. Stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych może wtedy być lepiej ukierunkowane na lokalne schematy oporności na leki, poprawiając w ten sposób skuteczność, zmniejszając koszty i ewentualnie opóźniając rozwój oporności na leki.
W miarę, jak wkraczamy w XXI wiek, należy opracować nowe podejścia do globalizacji chorób zakaźnych.1 Chociaż polityka imigracyjna stanowi integralny element krajowego zdrowia publicznego, 7 należy zwrócić szczególną uwagę na ochronę wolności obywatelskich nowych imigrantów, 8 i ogromne wysiłki podejmowane w celu uniknięcia nadmiernych obciążeń finansowych lub biurokratycznych, które mogłyby opóźnić i osłabić proces akulturacji. Read more „Globalne wzorce lekowrażliwości i zarządzanie utajoną chorobą gruźlicy u imigrantów w Stanach Zjednoczonych ad 7”

Globalne wzorce lekowrażliwości i zarządzanie utajoną chorobą gruźlicy u imigrantów w Stanach Zjednoczonych ad 6

Rozważaliśmy również możliwość, że przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, które jest endemiczne w wielu regionach rozwijającego się świata, może zwiększać ryzyko zapalenia wątroby wywołanego przez lek. Chociaż taki efekt jest biologicznie prawdopodobny, obserwacyjne badania populacji przewlekle zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B lub zapalenia wątroby typu C nie wykazały podwyższonego ryzyka związanego z izoniazydem.53,54 Założono, że różnice kulturowe między grupami imigrantów nie mają związku z przyleganiem, a tym samym ze skutecznością schematów leczenia. Alternatywne założenie wymagałoby od nas ujęcia kulturowego na temat przynależności, co naszym zdaniem byłoby nieetyczne. Ponadto, jeśli odpowiednia edukacja kulturalna byłaby integralnym elementem leczenia utajonej infekcji u imigrantów, można zminimalizować znaczenie potencjalnych różnic kulturowych.
Wszystkie dane dotyczące oporu w naszej analizie pochodziły z programów nadzoru przeprowadzonych w latach 1996-2000, podnosząc możliwość, że dane te mogą nie odzwierciedlać bieżących trendów globalnych. Read more „Globalne wzorce lekowrażliwości i zarządzanie utajoną chorobą gruźlicy u imigrantów w Stanach Zjednoczonych ad 6”

Genetyka w endokrynologii

Genetyka, do niedawna domeną biologów molekularnych, matematyków, antropologów, naukowców sądowych, pediatrów i rodzin zajmujących się rzadkimi i ezoterycznymi chorobami, dziś oddaje wyobraźnię szerokiego spektrum podstawowych naukowców i klinicystów. Głównymi powodami tej niezwykłej zmiany są eksplozja nowej wiedzy o genetycznych podstawach wielu chorób, szybki postęp w sekwencjonowaniu i składaniu genomów ludzkich i mysich oraz wgląd uzyskany od zwierząt transgenicznych i nokautujących gen. Przejrzystość, jaką współczesna genetyka molekularna wniosła do naszego zrozumienia natury i przyczyn uprzednio nieznanych syndromów, jest oszałamiająca. Tajemnice chorób, które od dziesięcioleci opierały się pojmowaniu, spadają jak kostki domina przed postępem w technologii rekombinowanego DNA i sekwencjonowania genów. Wystarczy otworzyć strony czasopisma, takie jak Nature Genetics, aby zobaczyć cotygodniowe odkrycia nowych mechanizmów genetycznych odpowiedzialnych za wcześniej kłopotliwe choroby. Read more „Genetyka w endokrynologii”