Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego ad 5

Nie było interakcji między rtęcią i DHA w odniesieniu do ich związku z ryzykiem zawału mięśnia sercowego (P dla interakcji = 0,61). Przeprowadziliśmy kilka analiz wrażliwości w celu oceny spójności naszych wyników. Najpierw ponownie przeanalizowaliśmy dane, wyłączając wyniki z Malagi, centrum o najsilniejszym działaniu rtęci. Kiedy to zrobiliśmy, utrzymywało się powiązanie rtęci z ryzykiem zawału mięśnia sercowego: współczynnik kontroli rtęci skorygowany o DHA wyniósł 1,08 (przedział ufności 95%, 1,01 do 1,15). Ponadto nie stwierdzono istotnych różnic w związku rtęci i zawału mięśnia sercowego w ośrodkach badawczych (P dla interakcji między ośrodkiem a poziomem rtęci = 0,20). Read more „Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego ad 5”

Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego czesc 4

Współczynnik korelacji pomiędzy wiekiem DHA i rtęcią zależny od wieku i centrum wynosił 0,34 (p <0,001). Po dostosowaniu do wieku, centrum i poziomu DHA, pacjenci mieli wyższe poziomy rtęci niż kontrole (wskaźnik przypadku-kontroli, 1,10, przedział ufności 95%, 1,03 do 1,18) (Tabela 2). Związek ten utrzymywał się po wyłączeniu dwóch hiszpańskich centrów, które były ośrodkami o najwyższym poziomie rtęci (skorygowany wskaźnik kontroli DHA, 1,09, przedział ufności 95%, 1,02 do 1,17) oraz po dostosowaniu do wielu czynników ryzyka sercowo-naczyniowego (współczynnik kontroli przypadku, 1,15, przedział ufności 95%, 1,05 do 1,25).
Tabela 4. Tabela 4. Read more „Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego czesc 4”

Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego cd

W 76 próbkach o poziomach rtęci poniżej granicy wykrywalności przypisaliśmy poziom rtęci o połowę granicy wykrywalności. Do kontroli jakości w każdej partii analitycznej włączono próbkę liofilizowanego materiału odniesienia planktonu (BCR CRM-414, Community Bureau of Reference, Komisja Wspólnot Europejskich). Średnia z 48 pomiarów tego materiału wynosiła 0,26 .g na gram (95 procent przedziału ufności, 0,24 do 0,28), w stosunku do certyfikowanego poziomu rtęci wynoszącego 0,276 ą 0,018 .g na gram. Współczynnik zmienności między testami dla tego materiału odniesienia wynosił 13,6 procent. Kwasy tłuszczowe w tkance tłuszczowej badano w Narodowym Instytucie Zdrowia Publicznego, Helsinki, Finlandia, za pomocą chromatografii gazowej (model HRCG412, HNU Nordion Oy) .16, 17 Część obszaru z pikiem kwasu tłuszczowego zawierająca DHA, określona metodą chromatografii gazowej obliczono i wyrażono jako ułamek całkowitej powierzchni piku kwasu tłuszczowego. Read more „Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego cd”

Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego ad

Zostali oni zwerbowani z oddziałów opieki wieńcowej w uczestniczących szpitalach. Kontrolami byli ludzie bez przebytego zawału mięśnia sercowego, rekrutowani z populacji zlewni, z których pochodzili pacjenci, i dopasowywani częstotliwościowo dla wieku w pięcioletnich odstępach. W Finlandii, Izraelu, Niemczech, Szkocji i Szwajcarii losowe pobieranie próbek z lokalnych rejestrów populacji wykorzystano do wyboru kontroli. W Rosji iw dwóch hiszpańskich centrach nie można było korzystać z rejestrów ludności ze względu na brak pełnych danych spisowych lub z powodu ograniczeń prawnych. Dlatego też wybrano grupę kontrolną spośród pacjentów hospitalizowanych z zaburzeniami, o których nie wiadomo, że są związane z czynnikami żywieniowymi (kolka nerkowa, przepuklina, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie adherentne krezki, niestrawność lub niedomykalność z powodu zwłóknienia, niezakaźny prostatyzm i zaburzenia odbytnicy lub odbytu inne niż nowotwór, hemoroidy lub przewlekłe infekcje) .12 Gdy oczekiwano niskich wskaźników uczestnictwa w próbkach populacji, kontrole zostały wybrane na podstawie losowego pobierania próbek z obszaru zlewiska lekarza pierwszego kontaktu (w Holandii) lub poprzez zaproszenie zdrowych przyjaciół i krewnych pacjenta do udział (w Norwegii) .12,13
Pacjenci i kontrole byli rekrutowani jednocześnie w latach 1991 i 1992. Read more „Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego ad”

Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej ad 5

Efekty toksyczne. Objawy i skutki działania toksycznego zestawiono w Tabeli 3. Odsetek pacjentów z grupy miltefosynów, którzy mieli wymioty lub biegunkę, był wyższy niż w grupie amfoterycyny. Jednak takie działania były łagodne (stopnia 1. lub 2.) u prawie wszystkich pacjentów dotkniętych chorobą w obu grupach, a liczba pacjentów przyjmujących leki przeciwwymiotne lub przeciw nudnościom wynosiła od 3 do 4 procent w obu grupach. Read more „Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej ad 5”

Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej czesc 4

Skuteczność miltefozyny w porównaniu z amfoterycyną. Skuteczność leczenia przedstawiono w Tabeli 2. Pod koniec przebiegu leczenia śledziony śledziony otrzymano od 293 z 299 pacjentów w grupie miltefosynowej i 98 z 99 pacjentów w grupie amfoterycyny. Wszystkie były pasożytniczo negatywne. Tak więc, dla obu grup leczenia, wskaźnik początkowego wyleczenia wynosił 100% wśród pacjentów, u których wykonano analizę pasożytniczą. Read more „Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej czesc 4”

Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej cd

Leczenie podawano jak opisano powyżej. Co tydzień podczas leczenia, pod koniec terapii (28 dnia dla pacjentów otrzymujących miltefozynę i 30 dnia dla otrzymujących amfoterycynę) i 6 miesięcy po zakończeniu terapii, pacjentów monitorowano pod kątem subiektywnie zgłaszanych zdarzeń niepożądanych, zmiennych hematologicznych, chemii surowicy jak przy przyjęciu, a rozmiar śledziony mierzony w centymetrach poniżej lewego marginesu morskiego. Działania niepożądane zostały ocenione zgodnie z Common Toxicity Criteria Narodowego Instytutu Raka.13 Analiza parazytologiczna śledzionowych aspiratów została przeprowadzona pod koniec terapii i została powtórzona w sześciomiesięcznej obserwacji u pacjentów z objawami przedmiotowymi i podmiotowymi sugerującymi leiszmaniozę trzewną. Pacjentów płci męskiej w wieku rozrodczym pytano o medianę 23 miesięcy (zakres od 11 do 31) po zakończeniu terapii w zakresie liczby i zdrowia dzieci urodzonych przez ich partnerów seksualnych. Punkty końcowe skuteczności
Gęstość pasożytów oceniano na skali logarytmicznej od 0 (brak pasożytów na 1000 pól o mocy 1000 ×) do 6 (> 100 pasożytów na pole). Read more „Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej cd”

Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej ad

Chociaż mechanizm antybakteryjny antybiotykalny pozostaje niejasny, miltefosyna ma dobrą skuteczność przeciwko leiszmanii in vitro6 oraz, po podaniu doustnym, u zwierząt.7,8 W ciągu ostatnich pięciu lat, cztery fazy 1-2 badania skuteczności i tolerancji doustnej miltefozyny dla Indian doniesiono o leiszmaniozie trzewnym.9-12 W największym z tych badań 11 29 z 30 pacjentów (97 procent) było leczonych za pomocą 100 mg miltefozyny dziennie (średnio 2,5 mg miltefozyny na kilogram dziennie) przez 28 dni. . Przedstawiamy wyniki trzeciej fazy badania miltefosine. Celem badania było zbadanie skuteczności i toksyczności miltefozyny u większej liczby pacjentów oraz w porównaniu ze skutecznością i toksycznością amfoterycyny B, najsilniejszego aktualnie stosowanego klinicznego środka przeciwbólowego.
Metody
Projekt badania
Podjęliśmy randomizowaną, otwartą próbę fazy 3, porównującą doustną miltefosynę z lekiem uznawanym za standard opieki, dożylną amfoterycynę B. Read more „Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej ad”

Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej

Każdego roku występuje 500 000 przypadków trzewiowej leiszmaniozy, która występuje głównie na subkontynencie indyjskim. Niemal wszyscy nieleczeni pacjenci umierają, a wszystkie skuteczne środki są pozajelitowe. Miltefosyna jest środkiem doustnym, który wykazano u niewielkiej liczby pacjentów, aby uzyskać korzystny indeks terapeutyczny dla indyjskiej leiszmaniozy trzewnej. Przeprowadziliśmy badanie kliniczne w Indiach porównując miltefosynę z najskuteczniejszym standardowym leczeniem, amfoterycyną B. Metody
Badanie było randomizowanym, otwartym badaniem, w którym 299 pacjentów w wieku 12 lat lub starszych otrzymało doustnie miltefosynę (50 lub 100 mg [około 2,5 mg na kilogram masy ciała] dziennie przez 28 dni), a 99 pacjentów otrzymało dożylnie podawano amfoterycynę B (1 mg na kilogram co drugi dzień, łącznie 15 wstrzyknięć). Read more „Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej”

Rtęć i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn cd

W przypadku głównych analiz użyliśmy pierwszego punktu końcowego dla mężczyzn z więcej niż jednym wynikiem choroby wieńcowej podczas obserwacji. Dla każdego pacjenta z chorobą niedokrwienną serca osobnika kontrolnego bez choroby niedokrwiennej serca, który był żywy w momencie, gdy pacjent otrzymał diagnozę, został wybrany losowo od uczestników kohorty, którzy zwrócili wycinki z nóg. Pacjent i kontrola zostali dobrani zgodnie z wiekiem (w ciągu jednego roku kalendarzowego), paleniem tytoniu (aktualny palacz, były palacz, dopasowany do liczby lat, które upłynęły od zatrzymania, lub niepalący [tj. Nigdy nie palił]), oraz data które zwróciły ścinki (w ciągu miesiąca). W tej analizie uwzględniliśmy 442 dopasowanych par, a także dodatkowe 28 pacjentów i 22 kontrole, dla których dopasowany uczestnik utracił dane na temat wartości pierwiastków śladowych paznokcia lub innych zmiennych. Read more „Rtęć i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn cd”