piła chirurg naczyniowy ad 5

Zaobserwowano również tendencję do zwiększenia częstości występowania pleśniawki po 84 dniach (Tabela 4). Częstość występowania innych oportunistycznych stanów związanych z HIV była podobna w obu grupach po 21 i 84 dniach obserwacji (Tabela 4). Wpływ kortykosteroidów na nasilenie wcześniejszych stanów nie był systematycznie mierzony. Informacje na temat stosowania leczenia podtrzymującego i częstości nawrotów pneumocystycznego zapalenia płuc po 84 dniach były dostępne dla 178 z 210 pacjentów, którzy przeżyli ostry epizod (85 procent). U 4 z 95 pacjentów (4 procent) potwierdzono nawroty w grupie kortykosteroidów oraz u 4 z 83 pacjentów (5 procent) w grupie leczonej standardem (P = 0,54), natomiast nie potwierdzono nawrotów u 5 pacjentów (5 procent ) i 3 pacjentów (4 procent), odpowiednio (P = 0,80) – w sumie dziewięć nawrotów (9 procent) i siedem nawrotów (8 procent) w odpowiednich grupach (P = 0,79).
Analiza wieloczynnikowa
Wpływ kortykosteroidów w porównaniu z innymi czynnikami prognostycznymi zbadano za pomocą wielowymiarowego modelowania proporcjonalnych hazardów Coxa. Istotnymi niezależnymi czynnikami predykcyjnymi niewydolności oddechowej były niższe wartości hipoksemii przy wejściu i losowym przypisaniu do samego leczenia standardowego. Te zmienne i rejestracja w ośrodku 3 były istotnymi niezależnymi wskaźnikami śmierci w ostrym epizodzie. Współzmienne, które nie były niezależnie przewidujące żadnego z wyników, obejmowały wiek, grupę ryzyka, rasę, historię pneumocystycznego zapalenia płuc, czas trwania objawów, rodzaj początkowego pierwotnego leczenia, obecność innych oportunistycznych lub bakteryjnych infekcji oraz początkowe stężenia hemoglobiny i kortyzolu.
Wpływ na funkcję płucną
Ryc. 3. Ryc. 3. Zmiany wskaźnika niedotlenienia w czasie. Średnie grupy były znacząco różne w dniu 3 (4 vs. -41, P = 0,01). Średnia wszystkich wyników różnic wyniosła 66 w grupie kortykosteroidów (.) i 17 w grupie leczonej standardowo (×) (P <0,001). Aby uzyskać wyjaśnienie dotyczące obliczania stosunku hipoksemii, patrz Metody.
Średni stosunek hipoksemii w 3. dniu badania zmniejszył się o 41 w grupie leczonej standardowo, ale wzrósł o 4 w grupie kortykosteroidów (P = 0,01) (ryc. 3). Następnie poprawiono dotlenienie w obu grupach, z konsekwentnie większą poprawą w grupie kortykosteroidów. Średnia zmiana w stosunku do linii podstawowej w ciągu 21 dni obserwacji była większa o 66 w grupie kortykosteroidów io 17 w grupie leczonej standardowo (p <0,001).
Leczenie niewydolności oddechowej
Wśród pacjentów, u których stosunek hipoksemii spadł poniżej 75, wentylacja mechaniczna była stosowana w 5 z 10 (50 procent) w grupie kortykosteroidów i 15 z 26 (58 procent) w grupie leczonej standardem (P = 0,48). Pacjenci otrzymujący wentylację mechaniczną mieli podobne średnie wartości hipoksemii przy ostatnim zaplanowanym pomiarze krwi tętniczej przed intubacją (205 vs. 214, P = 0,52).
Wysokie dawki kortykosteroidów podawanych pozajelitowo zostały przepisane jako ratunkowe według uznania lekarza pierwszego kontaktu u 7 z 17 pacjentów (41 procent) w grupie kortykosteroidów i 19 z 38 pacjentów (50 procent) w grupie leczenia standardowego, u których niewydolność oddechowa opracowany (P = 0,55)
[hasła pokrewne: kajetany laryngologia, rysperydon, dotyk crossa chomikuj ]