piła chirurg naczyniowy ad 7

Ostatecznie, utrata kontroli była nieco częstsza w grupie kortykosteroidów, ale wszyscy pacjenci utraceni w wyniku obserwacji byli dobrze w swojej ostatniej ocenie. Większość przypadków niewydolności oddechowej wystąpiła w związku z wczesnym pogorszeniem natlenienia w ciągu pierwszych kilku dni leczenia. Zatem zapobieganie tak wczesnemu pogorszeniu wydaje się zapewniać fizjologiczną podstawę do poprawy wyników klinicznych w grupie kortykosteroidów (ryc. 2). Efekt ten jest zgodny z efektem ochronnym wczesnego podawania kortykosteroidów wykazanym wcześniej w modelach zwierzęcych zespołu zaburzeń oddechowych39 oraz u pacjentów z pneumocystycznym zapaleniem płuc.28 Ponadto, znalezienie lepszego natlenienia w grupie kortykosteroidów w tym badaniu było zgodne z poprzednim raportem. uporczywie lepszej tolerancji wysiłku u pacjentów leczonych kortykosteroidami wspomagającymi we wczesnym okresie choroby.28
W ciągu następnej dekady około 750 000 przypadków pneumokystycznego zapalenia płuc może spowodować ponad 175 000 zgonów w Stanach Zjednoczonych i Europie Zachodniej.40 Liczba przypadków i ofiar śmiertelnych może zostać zmniejszona poprzez identyfikację osób zagrożonych i zapewnienie im skutecznej profilaktyki. 41 Nasze dane wskazują, że śmiertelność przypisywaną pneumocystozowemu zapaleniu płuc można dalej zmniejszyć, stosując niedrogie leczenie skojarzonych kortykosteroidów u osób z chorobą o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu. Początkowa terapia zapalenia pneumokrynnego związanego z HIV u osób z hipoksemią niższą niż 350 (odpowiednik ciśnienia parcjalnego tlenu 74 torr podczas oddychania powietrzem w pomieszczeniu) powinna obejmować prednizon lub jego odpowiednik w dawkach stosowanych w tej próbie. Należy podjąć energiczne próby potwierdzenia rozpoznania u wszystkich takich pacjentów, aby uniknąć niepożądanych skutków związanych z maskowaniem niespodziewanych infekcji, takich jak gruźlica i kryptokok płucna.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez Kalifornijski University AIDS Research Program.
* W badaniu wzięli udział następujący członkowie California Collaborative Treatment Group: University of California, San Diego – Vinh Nguyen, MD, Ben Freeman, LVN i Michael Pate, RN; University of Southern California – Karen Kinn, RN, Ronn Bill, CRTT i Sheila Tenn, RN; University of California, Irvine – Sheila Fitzgibbons, RN, PHN, MPA; Kaiser Permanente Medical Center, Los Angeles – Paul Turner, MD, i dr Joel Ruskin; Stanford University i Santa Clara Valley Hospital – Stanley Derisinski, MD, Thomas Merigan, MD, i David Stevens, MD
Jesteśmy wdzięczni personelowi medycznemu, lekarzom płucnym oraz lekarzom i pielęgniarkom leczącym pacjentów z AIDS w naszych instytucjach; uczestnikom tego badania; dr Melville Klauber za pomoc w rozpoczęciu badania; oraz dr Susan Ellenberg i dr Davida Feigala za ich porady w planowaniu analizy danych.
Author Affiliations
Z wydziałów medycyny (SAB, AWW, AB, JN, J. Coffman, BC, T.-CM, DDR, JAM), Patologii (DDR) i Matematyki (IA), University of California, San Diego; Departament Medycyny, University of Southern California i Los Angeles County Hospital, Los Angeles (FRS, CH, BA, CTB, JL); Wydział Medycyny, University of California, Irvine (J Chiu, RL, JGT); Departament Medycyny, Kaiser Permanente Medical Center, Los Angeles (DG, DN); i Departamentu Medycyny, Uniwersytetu Stanforda i szpitala Santa Clara Valley w San Jose w Kalifornii (CK). Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Bozzette z Wydziału Chorób Zakaźnych, Box H208, University of California-San Diego Medical Center, 225 Dickinson St., San Diego, CA 92103.

[przypisy: usg barku cena, nfz przeglądarka, leczenie kanałowe kraków ]