Podstawowa opieka nad kobietami

Celem tej książki jest zapewnienie praktycznego odniesienia do podstawowej opieki nad kobietami ambulatoryjnymi. Po przeczytaniu tej książki przetestowałem jej użyteczność w odpowiadaniu na pytania, które pojawiły się w mojej praktyce biurowej medycyny rodzinnej i podczas mojej zwykłej pracy naukowej. Stwierdziłem, że wybór tematów był szeroki, a materiał był często omawiany dogłębnie. Książka jest zorganizowana w typowe rozdziały i podrozdziały. Istnieje kilka list, ograniczona liczba tabel, rycin i algorytmów (w czerni i bieli) oraz sporadyczne dyskusje na temat przypadków. Pomoce te są dobrze dobrane i dostosowane do tematów. Przykłady przydatnych rysunków i tabel obejmują cyfrę zatytułowaną Testy diagnostyczne i diagnozy do rozważenia na podstawie wzoru przeciwciał przeciwjądrowych oraz tabelę zatytułowaną Ocena hiperandrogenizmu . Format nadaje się bardziej do czytania głębszego niż szybkie odesłanie do odświeżenia pamięci o konkretnym fakcie, gdy ma się pacjenta w biurze. Nie ma żadnych ulotek dla pacjentów. Podano podstawowe, ale nie szczegółowe informacje o fizjologii i epidemiologii. Rozdziały mają bibliografie, ale nie są w nich specjalnie wymienione.
Nacisk na zdrowie kobiet jest oczywisty. Rozdział poświęcony wspólnej dermatologii podkreśla wiele problemów skórnych, które dotykają w szczególności kobiet. Większość rozdziałów poświęconych konkretnym chorobom zawiera materiały istotne dla ciąży, a także rozdział dotyczący diagnoz medycznych w ciąży. Większość dyskusji na temat narkotyków zwraca również uwagę na specjalne zastosowania dla kobiet i wskazania lub przeciwwskazania u kobiet w ciąży, a także istnieje specjalny rozdział dotyczący stosowania leków podczas ciąży.
Wiele rozdziałów jest znakomitych (np. Dotyczących chorób wątroby, zaburzeń seksualnych, raka piersi i przemocy domowej). Książka jest klinicznie skoncentrowana i przydatna. Kontrowersje (takie jak te dotyczące stosowania mammografii i innych technik przesiewowych) są rozwiązywane z zachowaniem równowagi i dobrego samopoczucia. Powszechne, a nie rzadkie, podmioty są podkreślane. Jest to wyraźnie książka o opiece ambulatoryjnej, a nie o opiece szpitalnej, medycynie ratunkowej lub leczeniu śródoperacyjnym i chirurgicznym.
Interakcje między lekarzem a pacjentem i problemy psychologiczne są często omawiane w rozdziałach klinicznych, ale nie w sposób jednolity w rozdziałach poświęconych medycynie behawioralnej. Na przykład rozdział dotyczący depresji kładzie nacisk na czynniki ryzyka i stosowanie narkotyków w większym stopniu niż korzystanie z poradnictwa psychologicznego lub praktycznych narzędzi interakcji między lekarzem pierwszego kontaktu a pacjentem. Natomiast rozdziały dotyczące napaści na tle seksualnym i opieki nad bezdomną kobietą zawierały wiele takich sensownych wskazówek. Informacje na temat odżywiania są przeplatane, ale zazwyczaj nie są podkreślane.
Niektóre pominięcia, które znalazłem, gdy próbowałem użyć książki w opiece nad moimi pacjentami, również podkreślają tematy wybrane przez redaktorów. Kilka zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego nie jest objętych poziomem szczegółowości wymaganym w leczeniu wielu z moich pacjentów, takich jak młody biegacz maratoński z różnymi urazami nadużywania lub starszy pacjent z zespołem stożka rotatorów lub zamrożonym ramieniem. W dyskusji o zespołach udarowych u młodych kobiet nie ma wzmianki o kokainie. Nietypowy, ale stosunkowo powszechny objaw osłabienia i zmęczenia nóg podczas chodzenia nie jest wymieniony w części dotyczącej choroby naczyń obwodowych Nie wymieniono względnej skuteczności miejscowych steroidów w porównaniu z doustnymi lekami przeciwhistaminowymi do alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa. Potencjalnie zagrażający życiu obrzęk naczynioruchowy nie znajduje się na liście efektów ubocznych inhibitorów konwertazy angiotensyny stosowanych w nadciśnieniu tętniczym, ale ostatnio widziałem ten stan dwa razy. Nie ma dyskusji na temat hiperkalcemii lub nadczynności przytarczyc. Według mnie istnieje tendencja do przeceniania testów i niedostatecznego podkreślania klinicznych prób objawów (na przykład w algorytmie przewidzianym do przewlekłego kaszlu). Istnieje tabela dla dorosłych o wadze do wzrostu, ale nie tabela wskaźnika masy ciała. Więcej źródeł internetowych można wymienić, a rozdział na temat kwestii dla kobiet homoseksualnych dodałby substancji.
Jako lekarz pierwszego kontaktu uważam, że żadne źródło informacji nie dostarcza wszystkiego, czego potrzebuję do mojej praktyki. Ta książka też nie. Ma jednak wiele do zaoferowania. Jako redaktor książek, myślałem, że redaktorzy zapewnili dobrą równowagę między stosowaniem zestawu formatów rozdziałów w celu zwiększenia czytelności i elastyczności w celu zmaksymalizowania substancji potrzebnej w pokryciu wielu tematów. Ta książka jest przydatna zarówno do ogólnego czytania recenzji, jak i okazjonalnego szybkiego źródła informacji, które można przechowywać na półce w biurze.
Marjorie A. Bowman, MD, MPA
University of Pennsylvania Health System, Philadelphia, PA 19104-4283
[email protected] upenn.edu
[przypisy: prady traberta, choroba huntingtona objawy, polmed ginekolog ]
[przypisy: zeaksantyna występowanie, bóle w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, kabina infrared ]