Problemy kardiologiczne w czasie ciąży: Rozpoznanie i postępowanie w przypadku choroby matki i płodu

Współczesna medycyna znacznie przyczyniła się do zmiany przebiegu choroby serca. Ze względu na poprawę technik chirurgicznych kobiety z wrodzoną wrodzoną wadą serca częściej przeżywają okres rozrodczy. Postępy w opiece zdrowotnej sprawiły, że ciąża stała się możliwa dla kobiet z innymi postaciami chorób serca, które kiedyś mogły nie mieć wpływu na rodzenie dzieci. Ten szerszy zakres nasilenia choroby sprawił, że opieka nad ciężarnymi kobietami z chorobami serca jest niezwykle złożona, co wymaga bardzo wyrafinowanego i często multidyscyplinarnego podejścia. Próbując dostarczyć przewodnik kliniczny, redaktorzy tej książki zgromadzili wkłady ponad 60 autorów reprezentujących dziedziny kardiologii, położnictwa, pediatrii, chirurgii, farmakologii i podstawowych nauk klinicznych. Przygotowali praktyczny podręcznik kliniczny skierowany zarówno do internisty-kardiologa, jak i położnika-perinatologa.
W swojej drugiej edycji książka ta wzrosła z 618 do 809 stron. Podobnie jak jego poprzednik, nowe wydanie jest podzielone na sekcje dotyczące matki i płodu. Otwarte rozdziały sekcji dotyczącej matki obejmują fizjologiczne zmiany prawidłowej ciąży, ustaleń serca i oceny serca. Kolejne rozdziały poświęcono najważniejszym zaburzeniom kardiologicznym występującym w czasie ciąży, z dodatkowymi sekcjami dotyczącymi chorób naczyniowych, kardiochirurgii, nadciśnienia tętniczego, stosowania leków sercowo-naczyniowych i antykoncepcji. Nowe rozdziały obejmują ćwiczenia i ciążę, zakrzepowe zapalenie żył, zatorowość płucną, zatorowość owodniową, analgezję i znieczulenie podczas ciąży oraz resuscytację krążeniowo-oddechową kobiet w ciąży. Sekcja dotycząca płodu omawia rozwój serca płodu, przyczyny wrodzonej choroby serca i ocenę serca płodu, z nowymi rozdziałami na temat zastosowania ultrasonografii i ultrasonografii dopplerowskiej w ocenie choroby serca u płodu.
Ta książka nie ma na celu zastąpienia ogólnego podręcznika dotyczącego kardiologii lub położnictwa. Zamiast tego, oglądając problemy kobiet w ciąży z chorobami serca z perspektywy kardiologa i ginekologa, służy on jako wartościowy kliniczny punkt odniesienia i przewodnik. To właśnie w dziedzinie leczenia pacjentów książka przewyższa. Metody leczenia są przedstawiane jasno w sposób etapowy lub przy użyciu algorytmów, wyraźnie zaznaczając obszary kontrowersji.
Jak można się spodziewać w książce wielorakiej, nacisk jest różny w różnych rozdziałach. Na przykład rozdział dotyczący wrodzonej wady serca i ciąży obejmuje badania histologiczne i fizyczne, elektrokardiograficzne i radiologiczne klatki piersiowej, natomiast rozdział dotyczący choroby reumatycznej koncentruje się na przebiegu klinicznym, wraz z wytycznymi dotyczącymi postępowania medycznego. Patofizjologiczne cechy są zmiennie obsługiwane. Rozdział na temat nadciśnienia i ciąży stanowi doskonałe podsumowanie mylących i czasami sprzecznych danych patofizjologicznych. Ze względu na nakładanie się tematów, czytelnik jest czasami zmuszony do przeczytania kilku sekcji, aby objąć jeden temat w całości. Na przykład rozdział dotyczący wrodzonej wady serca podkreśla przebieg kliniczny i leczenie pacjentów z zespołem Eisenmengera, natomiast rozdział dotyczący znieczulenia i znieczulenia omawia wpływ zmienionej hemodynamiki na odwrócenie zastawki u tych pacjentów Ten problem jest nieco złagodzony przez zastosowanie szczegółowego zarysu na początku każdego rozdziału i obszernego indeksu. Tabele i liczby, choć nieliczne, podsumowują główne punkty kliniczne zwięźle i są dobrze dobrane. Listy referencyjne są obszerne i aktualne.
Tekst ten może nie znaleźć się na półkach każdego kardiologa, położnika lub perinatologa, ale powinien dotrzeć do osób ze szczególnym zainteresowaniem ciążą i chorobami serca. Będzie służyć jako cenne odniesienie kliniczne, uzupełniając podstawowe podręczniki z zakresu kardiologii, położnictwa i perinatologii.
Ellen EI Gordon, MD
University of Iowa, Iowa City, IA 52242

[patrz też: usg barku cena, studia lekarskie ile lat, msw szpital ]