Przewlekłe objawy neurologiczne boreliozy ad

Odpowiedzi przeciwciał na B. burgdorferi w surowicy określono za pomocą testu immunoenzymatycznego pośrednio związanego z enzymem23 oraz w próbkach surowicy i płynu mózgowo-rdzeniowego uzyskanych jednocześnie, metodą immunoenzymatyczną dla enzymu wychwytującego.24 Jeśli pacjent był seronegatywny według tych metod, surowica była dalej testowana przez immunoblotting, 25 i jednojądrzaste komórki krwi obwodowej testowano pod kątem reaktywności z antygenami borelialnymi za pomocą testu proliferacyjnego. Testy neuropsychologiczne zostały wybrane w celu zapewnienia pomiarów natychmiastowej i opóźnionej pamięci, konceptualizacji, kopiowania, percepcyjnej dyskryminacji i języka. Testy te obejmowały: skalę pamięci Wechslera, test kalibru werbsynu, test sortowania kart w Wisconsin, test śledzenia, test postaci złożonych Rey-Osterrietha, test palcowania, test dyskryminacji twarzy Bentona, test organizacji wizualnej Hooper, test nazewnictwa w Bostonie, token Test i test asocjacji słowa ustnego. Ponadto iloraz inteligencji został oszacowany za pomocą Skali Wechslera dla Dorosłych Wywiadu – zrewidowanej lub Skali Instytutu Żywego Shipleya Hartforda. W końcu, objawy współistniejącej psychopatologii, takie jak depresja, zostały ocenione przez Minnesota Multiphasic Personality Inventory. Wyniki testu przekształcono w standardowe wyniki obliczone na podstawie opublikowanych danych normatywnych skorygowanych o wyniki. Zgodnie z wcześniej opisanym układem, 27 dowodów zaburzeń pamięci zostało zdefiniowanych jako wyniki, które były 2 SD poniżej średniej normatywnej dla dowolnego z trzech testów pamięci (Wechsler Memory Scales, California Verbal Learning Test lub Rey-Osterrieth Complex Figure Test ) lub więcej niż SD poniżej średniej z dwóch testów. Wynik 70 lub wyższy na Minnesota Multiphasic Personality Inventory został uznany za wskazujący na depresję.
Wykonano szczegółowe badanie elektromiograficzne mięśni kończyn i przykręgosłupowych za pomocą koncentrycznych elektrod igłowych. Przeprowadzono badania nerwu ruchowego i czuciowo-nerwowego nerwów pośrodkowych, łokciowych, strzałkowych i piszczelowych z 10-mm rejestracją powierzchni i stymulowaniem elektrod. W obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego mózgu, obrazy strzałkowe i osiowe ważone T1 uzyskano na tesli Siemens Magnetom z czasem powtarzania do czasu 650/20 milisekund i uzyskano obrazy osiowe T2 z czasem powtarzania do czas echa 3000/45 i 90 msek.
Kryteria włączenia przypadku
Spośród 37 pacjentów 5, którzy mieli trudności z pamięcią, depresję lub ból głowy po rumieniu wędrującym, byli wykluczeni, ponieważ mieli normalne testy neurologiczne, negatywne lub nieokreślone odpowiedzi przeciwciał na B. burgdorferi i brak reaktywności komórek jednojądrzastych z antygenami borelialnymi. Pięciu dodatkowych pacjentów z demencją, demielinizacją lub bólem głowy zostało wykluczonych z powodu choroby Alzheimera, stwardnienia rozsianego lub guza mózgu. Czterech z tych pięciu pacjentów nadal miało odpowiedzi przeciwciał przeciwko B. burgdorferi. Uważamy, że pozostałe 27 pacjentów miało nieprawidłowości neurologiczne spowodowane zakażeniem B. burgdorferi. Wszystkie 27 osób miało wcześniej objawy choroby z Lyme, objawy neurologiczne utrzymywały się przez co najmniej trzy miesiące, których nie można było przypisać innej przyczynie, a także posiadały aktualne dowody odporności humoralnej lub komórkowej na B
[patrz też: womp rzeszów, eskulap skierniewice, dotyk crossa chomikuj ]