Przewlekłe objawy neurologiczne boreliozy

Choroba LYME spowodowana przez kleszczowy krętek Borrelia burgdorferi wiąże się z wieloma zaburzeniami neurologicznymi.1 2 3 4 5 6 7 W początkowej fazie choroby u wielu pacjentów występują epizody bólu głowy i łagodnego meningyzmu.8 W tygodni, około 15 procent ma obiektywne nieprawidłowości neurologiczne, najczęściej limfocytarne zapalenie opon mózgowych, motoryczne lub czuciowe zapalenie korzenia nerwu wzrokowego lub neuropatię czaszkową, zwłaszcza porażenie twarzy.2, 3 Podobny syndrom zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych występuje w Europie. 4, 9, 10 Te wczesne nieprawidłowości neurologiczne mogą leczone antybiotykami, 11, 12, a nawet jeśli nie są leczone, zwykle ustępują w ciągu miesięcy Przewlekłe zajęcie neurologiczne, wpływające na centralny lub obwodowy układ nerwowy, może również wystąpić w boreliozie z Lyme. W Niemczech Ackermann i in. opisali 44 pacjentów z postępującym borelikowym zapaleniem mózgu i rdzenia, ciężką neurologiczną chorobą charakteryzującą się spastycznym niedowładem lub tetraparozą, ataksją, upośledzeniem funkcji poznawczych, dysfunkcją pęcherza i neuropatią czaszkową, szczególnie deficytami siódmego lub ósmego nerwu czaszkowego.5 We wszystkich przypadkach udowodniono diagnozę. przez wykazanie dooponowej produkcji przeciwciała IgG na B. burgdorferi. Ponadto, zapalenie skóry z atopowym zapaleniem brzeżnym, późna manifestacja skórna boreliozy z Lyme zgłaszana głównie w Europie, wiąże się z czuciową polineuropatią13, 14 i zaburzeniami psychicznymi.15
W Stanach Zjednoczonych Halperin i in. opisali dwa przewlekłe zespoły neurologiczne związane z chorobą z Lyme: jedna dotyczyła obwodowego układu nerwowego i charakteryzowała się parestezjami i elektrofizjologicznymi dowodami aksonalnej polineuropatii [6], a druga dotyczyła ośrodkowego układu nerwowego i manifestowała się encefalopatią z upośledzeniem pamięci. Zaangażowanie centralnego układu nerwowego miało zwykle dooponowe wytwarzanie przeciwciał wobec krętka, ale u tych z zaburzeniami obwodowego układu nerwowego nie było. Kilku pacjentów zostało opisanych z innymi nieprawidłowościami neurologicznymi, które uważane są za związane z chorobą z Lyme, w tym z zapaleniem mózgu, demencją 16 17 18, 18, 19 zespołami psychiatrycznymi, 17 możliwymi chorobami demielinizacyjnymi, 17, 19 udarem mózgu, 20, 21 nieprawidłowościami pnia mózgu, 17 i zespoły pozapiramidowe.22 W niektórych przypadkach dowody łączące te zespoły z zakażeniem B. burgdorferi były niepełne.
Celem obecnego badania było dalsze określenie przewlekłych zaburzeń neurologicznych związanych z boreliozą. Opisujemy przebieg kliniczny, badania diagnostyczne i odpowiedzi na leczenie u 27 pacjentów, u których przewlekłe zespoły neurologiczne rozwijały się od miesięcy do lat po wystąpieniu choroby z Lyme.
Metody
Ocena neurologiczna
Od października 1987 r. Do grudnia 1989 r. Ocenialiśmy łącznie 37 pacjentów z przewlekłymi objawami neurologicznymi po dobrze rozpoznanych objawach choroby z Lyme. Osiem z nich zostało wcześniej zakwalifikowanych do badań klinicznych nad boreliozą i było obserwowanych prospektywnie przez 8 do 12 lat po wystąpieniu infekcji. 37 pacjentów miało szczegółowe badania neurologiczne, w tym nakłucie lędźwiowe, testy neuropsychologiczne, badania elektrofizjologiczne i rezonans magnetyczny głowy
[podobne: witold kirstein, eskulap skierniewice, rysperydon ]