Rozszerzona resekcja przezklatkowa w porównaniu z ograniczonym transhiatalnym resekcja gruczolakoraka przełyku cd

Próbka obejmowała dolne i środkowe śródprzełykowe, podskładkowe i prawostronne węzły chłonne w okolicy podniebłonkowej (wycięte en bloc). Węzły okna aortopulmonarnego oddzielono oddzielnie. Za pomocą laparotomii pośrodkowej wykonano sekcję okołoporodową, mniejszą krzywiznę, lewą-żołądkową (wraz z mniejszą krzywizną), trzewną celiakalną, tętnicę wątrobowo-wątrobową i węzły śledzionowo-tętnicze, wykonano rurkę żołądkową. Faza szyjkowa procedury przezklatkowej była identyczna z procedurą przejściową, ale zastosowano podejście lewostronne. W obu procedurach oznaczono pochodzenie lewej tętnicy żołądkowej. Węzły podskładkowe oznaczono osobno w przypadku planowej resekcji przezklatkowej. W wyciętej próbce pobrano tkankę okołootrzewnową i komórkę mniejszą w celu wykrycia obecności węzłów chłonnych, a następnie wycięto. Wszystkie węzły chłonne zidentyfikowane przez patologa zebrano w oddzielnych pudełkach i oznaczono zgodnie z lokalizacją, a następnie podzielono na dwie z obu stron zabarwione hematoksyliną i eozyną. Ocena patologiczna została przeprowadzona przez lub pod nadzorem badacza, który był starszym patologiem gastroenterologicznym. Nowotworom przypisano patologiczne stany przerzutów do węzłów nowotworowych (TNM) zgodnie z systemem Union Internationale contre le Cancer 1997. Rak krtani i dystalny rak przełyku uznano za pojedynczą jednostkę kliniczną.8-10
Wczesne komplikacje pooperacyjne zostały prospektywnie ocenione przez koordynatorów badań. Znieczulenie zewnątrzoponowe stosowano pooperacyjnie w celu zminimalizowania powikłań płucnych.
Kontynuacja i ocena punktów końcowych
Wszyscy pacjenci byli widziani w ambulatorium w odstępach od trzech do czterech miesięcy w ciągu pierwszych dwóch lat i co sześć miesięcy przez kolejne trzy lata. Po pięciu latach dane uzupełniające uzyskano telefonicznie od pacjenta lub jego lekarza rodzinnego. Nawrót choroby został zdiagnozowany z przyczyn klinicznych. Jednakże, gdy podejrzewano nawrót, poszukiwano potwierdzenia radiologicznego, endoskopowego lub histologicznego. Choroba nawrotowa została sklasyfikowana jako miejscowo-regionalna (występująca w górnej części brzucha lub śródpiersia) lub odległe (w tym nawroty szyjki macicy). Całkowite przeżycie i przeżycie wolne od choroby były głównymi punktami końcowymi badania.
Przetrwanie dostosowano do jakości życia poprzez wyliczenie lat życia skorygowanych o jakość.11 Dla wszystkich 220 pacjentów czas przeżycia w pewnym stanie zdrowia uzyskano z danych klinicznych i pomnożono przez współczynnik reprezentujący jakość lub Narzędzie tego stanu. Zakres narzędzi wynosi od 0 (śmierć) do (idealne zdrowie), a pacjenci są zwykle proszeni o przypisanie wartości do ich obecnego stanu zdrowia lub do innych potencjalnych skutków leczenia. Zidentyfikowano następujące siedem stanów zdrowia: hospitalizacja natychmiast po przełyknięciu bez powikłań, hospitalizacja bezpośrednio po przełykaniu z wczesnym pooperacyjnym zapaleniem płuc, wczesne wyleczenie w domu, przeżycie bez nawracającej choroby, przeżycie z nawrotową miejscową chorobą lokalną, przeżycie z nawracającymi odległymi chorobami, oraz przeżycie po zabiegu dla nieoperacyjnego guza. W jednym wywiadzie przeprowadzonym 3 do 12 miesięcy po operacji, narzędzia dla tych siedmiu hipotetycznych stanów zdrowia uzyskano w podpróbie 48 z 59 kolejnych kwalifikujących się pacjentów, którzy byli wolni od nawrotu choroby i byli przesłuchiwani między styczniem 1997 r. A marcem 1998 r.
[patrz też: zeaksantyna występowanie, badanie kwasu moczowego we krwi cena, bóle w odcinku lędźwiowym kręgosłupa ]
[patrz też: żołnierska szczecin terapia uzależnień, badanie kwasu moczowego we krwi cena, gabinet stomatologiczny warszawa ]