Rtęć i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn ad

Populacja obejmuje 29 683 lekarzy dentystów, 10 098 lekarzy weterynarii, 485 farmaceutów, 3745 optometrystów, 2218 lekarzy osteopatycznych i 1600 podiatrów. Badanie rozpoczęto w 1986 r., Kiedy wszyscy członkowie grupy zakończyli wysyłany kwestionariusz dotyczący spożycia pokarmu, czynników ryzyka chorób serca i historii medycznej. Co dwa lata wysyłano kolejne kwestionariusze w celu uzyskania aktualnych informacji na temat nowo zdiagnozowanej choroby serca w ciągu ostatnich dwóch lat. W 1987 r. Członkowie kohorty dostarczyli 33 737 zestawów wycinków paznokci; były one przechowywane w celu późniejszej analizy pierwiastków śladowych w zagnieżdżonych badaniach kliniczno-kontrolnych. Analiza wyłączyła 1595 mężczyzn, których dzienne spożycie energii według półilościowego kwestionariusza częstotliwości żywności w 1986 r. Było poniżej 800 kcal dziennie lub powyżej 4200 kcal dziennie lub którzy pozostawili 70 lub więcej pytań pustych w kwestionariuszu. Wykluczono również mężczyzn, którzy zgłosili diagnozę raka (innego niż nieczerniakowy rak skóry), zawał mięśnia sercowego, dusznicę bolesną, udar, operację pomostowania tętnic wieńcowych lub przezskórną angioplastykę wieńcową na kwestionariuszu z 1986 roku. Badanie to zostało zatwierdzone przez komisję Harvard School of Public Health w celu ochrony ludzi; po tym, jak uczestnicy zostali poinformowani na piśmie o celu badania, zwrot próbek gwoździ pocztą uznano za wskazujący na zgodę. Ustalenie przypadków
Uczestnicy badania follow-up Health Professionals otrzymują co dwa lata ankietę pocztą. Przeszukaliśmy Narodowy Wskaźnik Śmierci za zgony wśród osób, które nie odpowiedziały na ankiety. Do 31 stycznia 1992 r. Otrzymaliśmy ankietę lub potwierdzono zgon ponad 94% uprawnionych uczestników.17,18
Mężczyźni, którzy mieli śmiertelną chorobę wieńcową, niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego, operację pomostowania tętnic wieńcowych lub przezskórną angioplastykę wieńcową między zwrotem wycinków paznokci w 1987 roku i 31 stycznia 1992 roku, byli uważani za pacjentów z przypadkami. Pismo zostało wysłane do wszystkich mężczyzn, którzy zgłosili świeżo rozpoznany zawał mięśnia sercowego w kwestionariuszu uzupełniającym z 1988, 1990 lub 1992, aby potwierdzić raport i poprosić o pozwolenie na sprawdzenie swojej dokumentacji medycznej.
Zawał mięśnia sercowego został potwierdzony przez lekarza prowadzącego badanie przy użyciu kryteriów Światowej Organizacji Zdrowia19 lub raportów z autopsji. Śmiertelną chorobę wieńcową uznano za potwierdzoną, jeśli została ona wymieniona w akcie zgonu jako przyczyna leżąca u podstaw, a nowa diagnoza choroby wieńcowej została potwierdzona w zapisach lub wywiadach. Zawał mięśnia sercowego uznano za prawdopodobną przyczynę zgonu, jeśli nie można było uzyskać dokumentacji medycznej, ale pacjent wymagał przyjęcia do szpitala, a diagnozę potwierdzono w korespondencji lub rozmowie telefonicznej członka rodziny lub osobistego lekarza. Potwierdzenie operacji pomostowania tętnic wieńcowych lub przezskórnej śródnaczyniowej angioplastyki wieńcowej opierało się wyłącznie na samoopisie; zapisy szpitalne uzyskane dla próbki 102 mężczyzn potwierdziły procedurę dla 96 procent z nich. Nagłą śmierć uznano za spowodowaną chorobą niedokrwienną serca, ponieważ większość nagłych zgonów u mężczyzn wynika z zawału mięśnia sercowego.17,18 W ciągu pięciu lat obserwacji między 1987 a 1992 rokiem choroba niedokrwienna serca rozwinęła się u 470 uczestników uprawnionych do tej choroby. analiza (234 miało niezakończone zgonem zawały mięśnia sercowego, 109 zmarło z powodu choroby niedokrwiennej serca, w tym 45 zmarło nagle, a 127 przeszło pomostowanie tętnic wieńcowych lub przezskórna angioplastyka wieńcowa)
[podobne: nfz przeglądarka, korona tymczasowa cena, poradnia gastrologiczna dla dzieci ]
[więcej w: zeaksantyna występowanie, bóle w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, kabina infrared ]