Rtęć i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn cd

W przypadku głównych analiz użyliśmy pierwszego punktu końcowego dla mężczyzn z więcej niż jednym wynikiem choroby wieńcowej podczas obserwacji. Dla każdego pacjenta z chorobą niedokrwienną serca osobnika kontrolnego bez choroby niedokrwiennej serca, który był żywy w momencie, gdy pacjent otrzymał diagnozę, został wybrany losowo od uczestników kohorty, którzy zwrócili wycinki z nóg. Pacjent i kontrola zostali dobrani zgodnie z wiekiem (w ciągu jednego roku kalendarzowego), paleniem tytoniu (aktualny palacz, były palacz, dopasowany do liczby lat, które upłynęły od zatrzymania, lub niepalący [tj. Nigdy nie palił]), oraz data które zwróciły ścinki (w ciągu miesiąca). W tej analizie uwzględniliśmy 442 dopasowanych par, a także dodatkowe 28 pacjentów i 22 kontrole, dla których dopasowany uczestnik utracił dane na temat wartości pierwiastków śladowych paznokcia lub innych zmiennych.
Ocena narażenia
Poziomy rtęci, selenu i kadmu w paznokciach u stóp analizowano za pomocą instrumentalnej analizy aktywacji neutronów w reaktorze badawczym University of Missouri 20,21. Przed analizą wycinki paznokci myto w sonikatorze z dejonizowaną wodą. Próbki przypadkowe i kontrolne analizowano razem, ale w kolejności losowej, z przypadkiem próbek paznokci palców nieznanych personelowi laboratoryjnemu.21,22 W badaniu kontroli jakości średni współczynnik zmienności wynosił 3,0 procent dla selenu, 6,2 procent dla rtęci i 14,2% dla kadmu. Ponieważ paznokcie u nóg podczas formowania zawierają rtęć, ale mają różną długość, wycinki paznokci pobrane od wszystkich palców stóp jednocześnie odzwierciedlają włączenie rtęci, która nastąpiła w ciągu około jednego roku. W badaniu dotyczącym pielęgniarek korelacja między stężeniami rtęci w paznokciach u tych samych kobiet zebranych w okresie sześciu lat wyniosła 0,58,21
Podsumowanie spożycia składników odżywczych obliczono na podstawie kwestionariusza żywieniowego z 1986 r. 23 W walidacji opartej na żywności w kwestionariuszu z 1986 r. Korelacje skorygowane z powodu zmienności tygodniowej wynosiły 0,73 dla konserw z tuńczyka i 0,58 dla ryb z ciemnymi mięsami.24
Analiza statystyczna
Ponieważ rozkład poziomów kadmu został przesunięty w prawo, wartości zostały przekształcone w logarytm, aby poprawić normalność. Współczynnik korelacji Pearsona dla przekształconego poziomu kadmu i masy próbki wynosił -0,48 (P <0,001). W związku z tym poziom kadmu został dostosowany do wagi próbki prążkowanej z wykorzystaniem reszt z regresji wartości logopadu kadmu na masę próbki. Stały, przewidywany poziom logicznego kadmu dla średniej masy próbki, dodano z powrotem do reszty, a następnie obliczono wartości antylogarytmiczne.
Różnice w średnich między pacjentami i kontrolami były testowane przez sparowane t-testy po transformacji logarytmicznej lub przez testowane rangi Wilcoxona. Współczynniki korelacji Spearmana obliczono w celu oszacowania związków między poziomami metali w paznokciach u nóg a spożyciem określonej żywności.
Wartości rtęci zostały podzielone na kwintyle na podstawie ich rozkładu wśród kontroli. Związek między poziomem rtęci w paznokciach u stóp a ryzykiem choroby wieńcowej wyrażono jako ryzyko względne, oszacowane jako iloraz szans, z 95-procentowym przedziałem ufności, gdy najniższym kwintylem użyto jako kategorii odniesienia
[przypisy: poradnia gastrologiczna dla dzieci, msw szpital, bóle w odcinku lędźwiowym kręgosłupa ]
[podobne: poradnia gastrologiczna dla dzieci, choroba huntingtona objawy, sól himalajska do kąpieli ]