Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego ad 5

Nie było interakcji między rtęcią i DHA w odniesieniu do ich związku z ryzykiem zawału mięśnia sercowego (P dla interakcji = 0,61). Przeprowadziliśmy kilka analiz wrażliwości w celu oceny spójności naszych wyników. Najpierw ponownie przeanalizowaliśmy dane, wyłączając wyniki z Malagi, centrum o najsilniejszym działaniu rtęci. Kiedy to zrobiliśmy, utrzymywało się powiązanie rtęci z ryzykiem zawału mięśnia sercowego: współczynnik kontroli rtęci skorygowany o DHA wyniósł 1,08 (przedział ufności 95%, 1,01 do 1,15). Ponadto nie stwierdzono istotnych różnic w związku rtęci i zawału mięśnia sercowego w ośrodkach badawczych (P dla interakcji między ośrodkiem a poziomem rtęci = 0,20). Po drugie, podobne wyniki uzyskano w ośrodkach, w których stosowano kontrole z ogólnej populacji oraz w tych, które wybierały inne rodzaje kontroli (dane nieukazane). Po trzecie, potwierdziliśmy, że wskaźniki uczestnictwa w każdym ośrodku, zarówno w przypadku pacjentów, jak i kontroli, nie były skorelowane ze związkiem między poziomem rtęci a zawałem mięśnia sercowego (P = 0,66 dla korelacji w grupie kontrolnej i P = 0,97 dla korelacji u pacjentów) . Na koniec oceniliśmy związek pomiędzy poziomem rtęci a zawałem mięśnia sercowego, ograniczając nasze analizy do pięciu ośrodków o najwyższych odsetkach odpowiedzi wśród osób kontrolnych; wyniki były podobne do naszych ogólnych wyników (stosunek poziomu rtęci u pacjentów w porównaniu z poziomem w grupie kontrolnej po dostosowaniu do poziomów DHA wynosił 1,12, P = 0,005).
Dyskusja
W tym międzynarodowym badaniu kliniczno-kontrolnym odkryliśmy niezależne i stopniowane powiązanie między poziomem rtęci u stóp a ryzykiem zawału mięśnia sercowego. Ponadto rtęć zamaskowała odwrotną zależność pomiędzy poziomami DHA i ryzykiem zawału mięśnia sercowego, która stała się widoczna dopiero po dostosowaniu do poziomu rtęci.
Kilka czynników wzmacnia nasze odkrycia. Najpierw pobierano próbki paznokci u stóp i tkanki tłuszczowej od pacjentów wkrótce po przebytym zawale mięśnia sercowego. Dlatego te pomiary prawdopodobnie nie zostały dotknięte rozwojem choroby, częstym ograniczeniem w badaniach kliniczno-kontrolnych. Po drugie, badano tylko pacjentów z pierwszym zawałem serca, więc jest mało prawdopodobne, aby zmienili dietę przed wydarzeniem. Wreszcie, rtęć paznokci to wiarygodny biologiczny marker długotrwałego narażenia na rtęć.2,20,21 Ważność pomiarów rtęci w naszych badaniach jest dodatkowo wzmocniona przez znalezienie silnego związku między rtęcią i DHA, biologicznym markerem spożycie tłustych ryb.18
Rtęć występuje w trzech postaciach: rtęci elementarnej, nieorganicznych związków rtęci i rtęci organicznej, głównie rtęci metylowej. 1,2 Ekspozycja na nieorganiczną rtęć występuje zawodowo; ludzie mogą być również narażeni na działanie rtęci nieorganicznej z amalgamatu srebra i rtęci w wypełnieniach dentystycznych. Narażenie na metylortęć wynika prawie wyłącznie z konsumpcji ryb, skorupiaków i zwierząt morskich; żywność ta jest głównym źródłem narażenia na kontakt z rtęcią dla ogólnej populacji.2 Duże, drapieżne ryby, takie jak miecznik i rekiny, mają najwyższe stężenie rtęci (około .g na gram); tuńczyk, pstrąg, szczupak i bas mają pośrednie stężenia (od 0,1 do 0,5 .g na gram); a większość skorupiaków ma niskie stężenia.1,2 W populacjach spożywających duże ilości ryb z lokalnie zanieczyszczonych jezior lub rzek, jednak inne gatunki mogą być głównymi czynnikami przyczyniającymi się do całkowitego spożycia rtęci.6
Rtęć może promować miażdżycę, a tym samym zwiększać ryzyko zawału mięśnia sercowego na kilka sposobów
[patrz też: nfz katowice przeglądarka skierowań, studia lekarskie ile lat, korona tymczasowa cena ]
[przypisy: eskulap lekarze, korona tymczasowa cena, polmed ginekolog ]