Specjalizacja lekarzy opieki ambulatoryjnej i śmiertelność wśród pacjentów w podeszłym wieku po zawale mięśnia sercowego czesc 4

Spośród 10 864 pacjentów, którzy odwiedzili internisty lub lekarza rodzinnego, ale nie kardiologa w ciągu 90 dni po wypisaniu, 10,199 (93,9 procent) zostało porównanych z podobnym pacjentem, który odwiedził kardiologa. Po dopasowaniu nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic między cechami pacjentów, którzy odwiedzili kardiologa, a tymi, którzy tego nie zrobili (tabela 1). W przeciwieństwie do istotnych różnic między nieosiągalnymi pacjentami w tych dwóch grupach, różnice w niezrównanej analizie pomiędzy 10 871 pacjentami (44,1 procent), którzy odwiedzili tylko kardiologa i 13 785 pacjentami (55,9 procent), którzy również odwiedzili internisty lub lekarza rodzinnego, były bardzo mniejsze i często nieistotne (tabela 2). Wśród pacjentów, którzy odwiedzili tylko kardiologa, 10 415 (95,8 procent) było porównywanych z podobnym pacjentem, który odwiedził również internistę lub lekarza rodzinnego; nie stwierdzono istotnych różnic pomiędzy dobranymi pacjentami w tych dwóch grupach. Odwiedziny w pakiecie Office
Początkowe wzorce opieki ambulatoryjnej utrzymywały się z czasem w dużej mierze. W niezrównanej kohorcie większość pacjentów, którzy widzieli tylko kardiologa w ciągu 3 miesięcy po wypisaniu (mediana, dwie wizyty, zakres międzykwartylowy, jeden do trzech) nadal obserwowali kardiologa w kolejnych 15 miesiącach (mediana, trzy wizyty, zakres międzykwartylowy, dwa do sześciu); 42 procent widziało internistę lub lekarza rodzinnego w tym późniejszym okresie, ale tylko 22 procent miało trzy lub więcej wizyt. Większość pacjentów, którzy widzieli tylko internistę lub lekarza rodzinnego w ciągu pierwszych 3 miesięcy po wypisaniu ze szpitala (mediana, trzy wizyty, zakres międzykwartylowy, dwa do czterech) nadal to robiła przez kolejne 15 miesięcy (mediana, pięć wizyt, odległość międzykwartylowa, trzy do dziewięciu); 22 procent widziało kardiologa w późniejszym okresie, ale tylko 8 procent miało trzy lub więcej wizyt kardiologicznych. Większość pacjentów, którzy początkowo widzieli zarówno internistę, jak i lekarza rodzinnego (mediana, dwie wizyty, odstęp międzykwartylny, od jednego do trzech) i kardiolog (mediana, dwie wizyty, odstęp międzykwartylny, jeden do dwóch) nadal obserwowali oba rodzaje lekarzy, chociaż częściej odwiedzali internistów lub lekarzy rodzinnych (mediana, pięć wizyt, odstęp międzykwartylny, od dwóch do ośmiu) niż kardiologów (mediana, dwie wizyty, zakres międzykwartylowy, od jednego do czterech).
Opieka kardiologiczna
Tabela 3. Tabela 3. Opieka przyjęta po zawale mięśnia sercowego wśród pacjentów zgodnych według rodzaju lekarza zapewniającego opiekę ambulatoryjną w ciągu trzech miesięcy po wypisaniu. W kohorcie pełnej, zastosowanie angiografii wieńcowej, angioplastyki i operacji pomostowania tętnic w ciągu trzech miesięcy po wypisaniu było istotnie częstsze wśród pacjentów, którzy odwiedzili kardiologa, niż tych, którzy nie odwiedzili kardiologa (Tabela 3). W przeciwieństwie do tych, którzy widzieli kardiologa, ci, którzy również widzieli lekarza ogólnego, znacznie częściej poddawali się angiografii wieńcowej, ale nie było różnicy w prawdopodobieństwie poddania się angioplastyki lub operacji pomostowania między tymi, którzy zrobili, a tymi, którzy nie widzieli ogólny. Spośród respondentów, którzy wzięli udział w badaniu, pacjenci, którzy widzieli kardiologa, częściej niż osoby, które nie zgłosiły się po rehabilitacji kardiologicznej lub po badaniu
[przypisy: rtg klatki piersiowej wrocław, polmed ginekolog, choroba huntingtona objawy ]
[patrz też: usg barku cena, leczenie kanałowe kraków, prady traberta ]