Stymulacja serca dla dysfunkcji węzła zatokowego

Jeśli Lamas i in. (Wydanie z 13 czerwca) chciałem porównać stymulację dwukomorową z jednokomorową stymulacją u pacjentów z dysfunkcją węzła zatokowego, dlaczego nie porównali stymulacji jednokomorowej prawej przedsionkowej ze stymulacją dwukomorową. Ten tryb stymulacji jest rzadko stosowany, ale u pacjenta z jedynie dysfunkcją węzła zatokowego byłby on zarówno fizjologiczny, jak i mniej kosztowny. Jedynym uzasadnieniem dla stymulacji dwukomorowej u tych pacjentów byłoby domniemanie związanej z tym dysfunkcji węzła przedsionkowo-komorowego, ale nie wspomniano o związanej z nią obecności choroby węzła przedsionkowo-komorowego. Jednokomorowa stymulacja przedsionkowa wyeliminowałaby problem zespołu rozrusznika serca i niewątpliwie zwiększoną częstotliwość migotania przedsionków odnotowaną w przypadku stymulacji komorowej.
Burton T. Blackman, MD
6621 Moore Dr., Los Angeles, CA 90048
[email protected] com
Odniesienie1. Lamas GA, Lee KL, Sweeney MO, et al. Stymulacja komorowa lub stymulacja dwukomorowa dla dysfunkcji węzła zatokowego. N Engl J Med 2002; 346: 1854-1862
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Dr Blackman podnosi interesującą kwestię, że dla pacjentów z dysfunkcją węzła zatokowego i prawidłowym przewodnictwem przedsionkowo-komorowym sama stymulacja przedsionkowa powinna wystarczyć do zapewnienia synchronizacji przedsionkowo-komorowej. Jednokomorowa stymulacja przedsionkowa jest prawdopodobnie bezpieczna u starannie przebadanych pacjentów z dysfunkcją węzła zatokowego. W klinicznej serii 399 duńskich pacjentów z prawidłowym przewodem przedsionkowo-komorowym i dokomorowym, u których wszczepiono stymulatory przedsionkowe, tempo rozwoju bloku przedsionkowo-komorowego wynosiło 1,7 procent rocznie.1 W naszym badaniu nie badaliśmy jednokomorowej stymulacji przedsionkowej. z dwóch powodów. Po pierwsze, stymulacja przedsionkowa jest rzadko stosowana w Stanach Zjednoczonych. Zaprojektowaliśmy próbę, aby porównać bezpośrednio dwa najczęściej stosowane tryby stymulacji w Stanach Zjednoczonych – komorę jednokomorową i dwukomorową. Po drugie, blok przedsionkowo-komorowy występował u 21% badanej populacji, a blok dokomorowy (odstęp QRS .120 msek) występował w 22 proc. 2. Dlatego, aby osiągnąć najbardziej istotne wyniki, zdecydowaliśmy się porównać dualne komora z jednokomorową stymulacją komorową.
Gervasio A. Lamas, MD
Mount Sinai Medical Center, Miami Beach, FL 33140
[email protected] com
Kerry L. Lee, Ph.D.
Duke Clinical Research Institute, Durham, NC 27705
Lee Goldman, MD
Uniwersytet Kalifornijski w San Francisco, San Francisco, CA 94143
2 Referencje1. Kristensen L, Nielsen JC, Pedersen AK, Mortensen PT, Andersen HR. Blok przedsionkowo-komorowy i zmiany trybu stymulacji podczas długotrwałej obserwacji 399 kolejnych pacjentów z zespołem chorego zatoki leczonych za pomocą rozrusznika AAI / AAIR. Pacing Clin Electrophysiol 2001; 24: 358-365
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Sweeney MO, Hellkamp AS, Greenspon AJ i in. Wyjściowy czas trwania QRS .120 milisekund i skumulowany procent czasu komorowego wskazuje na zwiększone ryzyko niewydolności serca, udaru mózgu i śmierci u pacjentów z zespołem chorego zatoki szczękowej w badaniu MOST. Pacing Clin Electrophysiol 2002; 25: 690-690 streszczenie.
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[przypisy: rtg klatki piersiowej wrocław, zeaksantyna występowanie, usg barku cena ]
[podobne: poradnia gastrologiczna dla dzieci, choroba huntingtona objawy, sól himalajska do kąpieli ]