Globalne wzorce lekowrażliwości i zarządzanie utajoną chorobą gruźlicy u imigrantów w Stanach Zjednoczonych ad 6

Rozważaliśmy również możliwość, że przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, które jest endemiczne w wielu regionach rozwijającego się świata, może zwiększać ryzyko zapalenia wątroby wywołanego przez lek. Chociaż taki efekt jest biologicznie prawdopodobny, obserwacyjne badania populacji przewlekle zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B lub zapalenia wątroby typu C nie wykazały podwyższonego ryzyka związanego z izoniazydem.53,54 Założono, że różnice kulturowe między grupami imigrantów nie mają związku z przyleganiem, a tym samym ze skutecznością schematów leczenia. Alternatywne założenie wymagałoby od nas ujęcia kulturowego na temat przynależności, co naszym zdaniem byłoby nieetyczne. Ponadto, jeśli odpowiednia edukacja kulturalna byłaby integralnym elementem leczenia utajonej infekcji u imigrantów, można zminimalizować znaczenie potencjalnych różnic kulturowych.
Wszystkie dane dotyczące oporu w naszej analizie pochodziły z programów nadzoru przeprowadzonych w latach 1996-2000, podnosząc możliwość, że dane te mogą nie odzwierciedlać bieżących trendów globalnych. Read more „Globalne wzorce lekowrażliwości i zarządzanie utajoną chorobą gruźlicy u imigrantów w Stanach Zjednoczonych ad 6”

Wariantowe fenotypy włóknistego włóknienia w nieobecności mutacji CFTR

Najlepsza interpretacja danych przedstawionych przez Gromana i in. (Problem z 8 sierpnia) nie jest to, że ich pacjenci mieli odmienne fenotypy mukowiscydozy w nieobecności mutacji w genie odpowiedzialnym za transmembranowy regulator przewodnictwa mukowiscydozy (CFTR), ale ci pacjenci mieli podobne, ale różne diagnozy. W towarzyszącym artykule redakcyjnym Knowles i Durie2 wspominają o tym, komentując brak informacji fenotypowych i przedstawiając szereg sugestii, które mogłyby zunifikować fenotyp mukowiscydozy i nieprawidłowości laboratoryjne z innymi zaburzeniami, w tym niedożywieniem, zaburzeniami nadnerczy i hipergammaglobulinemią. ze zmianami skórnymi. Pseudohypoaldosteronizm typu jest autosomalnym recesywnym zaburzeniem powodowanym przez mutacje w genach podjednostek alfa, beta i gamma nabłonkowego kanału sodowego (Online Mendelian Inheritance in Man [OMIM] o numerze 264350). Read more „Wariantowe fenotypy włóknistego włóknienia w nieobecności mutacji CFTR”

Rysperydon u dzieci z autyzmem i poważnymi problemami behawioralnymi

Artykuł na temat stosowania rysperydonu u dzieci z autyzmem (1 sierpnia) pozostawia wiele pytań bez odpowiedzi. W ciągu ośmiu tygodni grupa leczenia wykazała wzrost masy ciała o około 6 funtów (2,7 kg). Artykuł wskazuje, że zwiększone zmęczenie, senność, zawroty głowy i ślinotok wystąpiły w znacznym tempie. Należy zastanowić się, czy zwiększona senność i zawroty głowy u dzieci były tylko jedną z wielu nierozpoznanych zmiennych, które zmniejszyły ich drażliwość .
Po prawie 20 latach pracy z osobami z autyzmem mogę powiedzieć, że absolutnie wiemy, jak interweniować, uczyć i wspierać nawet bardzo uciążliwe dzieci z autyzmem.33 Chociaż niektóre leki mogą czasami być pomocnymi dodatkami, kluczem jest zarządzanie kompleksową oceną behawioralną w celu ustalenia, dlaczego istnieje taka drażliwość4. Read more „Rysperydon u dzieci z autyzmem i poważnymi problemami behawioralnymi”

Nieprawidłowość chodu jako predyktor demencji bez Alzheimera ad 6

Wpływ chodu na ryzyko otępienia niezwiązanego z chorobą Alzheimera jest w dużej części spowodowany przez związek między nieprawidłowym chodem a otępieniem naczyniowym (współczynnik ryzyka 3,46, przedział ufności 95%, 1,86 do 6,42). Ryc. 1. Rycina 1. Krzywe Kaplana-Meiera dla kumulacyjnego ryzyka dowolnej otępienia (panel A), otępienia naczyniowego (panel B) i choroby Alzheimera (panel C) według statusu chodu przy rejestracji. Read more „Nieprawidłowość chodu jako predyktor demencji bez Alzheimera ad 6”

Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego ad 5

Nie było interakcji między rtęcią i DHA w odniesieniu do ich związku z ryzykiem zawału mięśnia sercowego (P dla interakcji = 0,61). Przeprowadziliśmy kilka analiz wrażliwości w celu oceny spójności naszych wyników. Najpierw ponownie przeanalizowaliśmy dane, wyłączając wyniki z Malagi, centrum o najsilniejszym działaniu rtęci. Kiedy to zrobiliśmy, utrzymywało się powiązanie rtęci z ryzykiem zawału mięśnia sercowego: współczynnik kontroli rtęci skorygowany o DHA wyniósł 1,08 (przedział ufności 95%, 1,01 do 1,15). Ponadto nie stwierdzono istotnych różnic w związku rtęci i zawału mięśnia sercowego w ośrodkach badawczych (P dla interakcji między ośrodkiem a poziomem rtęci = 0,20). Read more „Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego ad 5”

Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej ad 6

Dla porównania w grupie amfoterycyny było 12 żywych noworodków bez wad wrodzonych urodzonych przez partnerów 20 takich mężczyzn (0,6 urodzenia na pacjenta). Poważne i inne niekorzystne zdarzenia
Sześciu pacjentów z grupy miltefosynowej i jeden pacjent z grupy amfoterycyny mieli ciężkie zdarzenia niepożądane. W grupie miltefosynowej do tych zdarzeń należały drgawki wywołane torbielą czaszki (u 2 pacjentów), nagła niedokrwistość z powodu krwawienia z hemoroidów (u jednego pacjenta), malaria wywołana przez Plasmodium vivax (u jednego pacjenta), grama-ujemne zapalenie opon mózgowych, które zakończyło się zgonem 2 kilka dni później (u jednego pacjenta) i zespół Stevensa-Johnsona (u jednego pacjenta). Uważa się, że tylko zespół Stevensa-Johnsona można przypisać leczeniu farmakologicznemu. Pacjentem był 12-letni chłopiec, który otrzymał 50 mg miltefozyny (2,8 mg na kilogram) dziennie. Read more „Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej ad 6”

Rtęć i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn ad 6

Jednak nasze dane nie potwierdzają związku między poziomem rtęci a zwiększonym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca, zgodnie z wcześniejszymi doniesieniami5, jak również w badaniu opisanym w tym wydaniu Dziennika.25 Brak jakiegokolwiek wyraźnego związku prawdopodobnie nie jest możliwy do tendencyjności metodologicznej, ponieważ w tym badaniu wykorzystano zagnieżdżony projekt kontroli przypadku w dużej kohorcie prospektywnej, a ponieważ próbki paznokci pobierano prospektywnie przed wystąpieniem choroby wieńcowej. Brak związku między poziomem rtęci a chorobą niedokrwienną serca może wynikać z ograniczonej ekspozycji na rtęć. Możliwe jest również, że poziom rtęci w paznokciach nie jest dobrym wskaźnikiem długotrwałego przyjmowania rtęci. Jednak silna zależność między poziomem rtęci w paznokciach i spożyciem ryb, mierzona za pomocą kwestionariusza dotyczącego częstotliwości żywienia, oraz znacznie wyższy poziom w dentystach niż w przypadku nondentystów, potwierdza zasadność ekspozycji na poziomy rtęci w paznokciach. Z powodu zawodowego narażenia dentystów, zakres poziomów rtęci był większy niż byłby widoczny w ogólnej populacji USA. Read more „Rtęć i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn ad 6”

Zapobieganie wczesnej postaci Streptococcus Group B u noworodków

Schrag i in. (Wydanie z 25 lipca) przedstawia wyniki retrospektywnego badania kohortowego podjętego w celu uzyskania ostatecznej odpowiedzi na pytanie, czy przebadać kobiety w ciąży pod kątem paciorkowców grupy B. Niestety, taką odpowiedź można określić tylko w randomizowanych, kontrolowanych badaniach.
Istniały znaczne różnice między grupami – w szczególności różnice w pochodzeniu etnicznym, wskaźnik przedwczesnego porodu oraz adekwatność opieki prenatalnej, a także różnice geograficzne w podejściu. Istniała znacząca różnica w stosowaniu antybiotyków między grupami, co sugeruje, że założenie, że 98 procent położników ma plan poradzenia sobie z infekcją paciorkowcami grupy B, jest wadliwe. Read more „Zapobieganie wczesnej postaci Streptococcus Group B u noworodków”

Partnerstwa publiczno-prywatne na rzecz zdrowia publicznego cd

Czy organizacje sektora publicznego stają się mniej skłonne do wypowiadania się w kwestiach sprzecznych z interesami swoich partnerów korporacyjnych. Czy uczestnicy korporacji czasami używają partnerstwa do penetracji rynku lub wpływania na polityki międzynarodowe i krajowe. Czy istnieje niekorzystny transfer obrazów , gdy rządy, organizacje międzynarodowe lub organizacje pozarządowe nawiązują partnerstwa z firmami, które również angażują się w kłopotliwe praktyki obejmujące ustalanie cen, promocję i działania mające na celu ograniczenie konkurencji. W odniesieniu do potencjalnych konfliktów interesów, Reich wyraźnie wymienia organizacje, które zapewniły wsparcie finansowe dla warsztatu i książki. Trzy z tych czterech to prywatne firmy zaangażowane w publiczno-prywatne partnerstwa na rzecz zdrowia, choć wskazuje się, że nie odgrywały one żadnej roli w selekcji ani treści artykułów. Read more „Partnerstwa publiczno-prywatne na rzecz zdrowia publicznego cd”

Kontrolowana próba szczepionki typu 16 wirusa brodawczaka ludzkiego ad 6

Analizy skuteczności szczepionki przeciw wirusowi podobnej do wirusa brodawczaka ludzkiego typu 16 (HPV-16) L1. Częstość występowania przetrwałego zakażenia HPV-16 wynosiła 3,8 na 100 kobietolat w grupie placebo i 0 na 100 kobiet-lat z ryzykiem w grupie szczepionek (100 procent skuteczności, 95 procent przedziału ufności, 90 do 100; P < 0,001). Zatem wszystkie 41 przypadków zakażenia HPV-16 wystąpiło w grupie placebo (Tabela 3); 31 było przetrwałymi zakażeniami HPV-16 bez śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy, 5 obejmowało zależną od HPV-16 śródnabłonkową neoplazję stopnia 1, 4 składało się z śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy związanych z HPV-16 stopnia 2, a wystąpiło u kobiety, która była HPV- 16-DNA pozytywny po raz pierwszy podczas ostatniej wizyty, zanim straciła czas na obserwację. Dodatkowych 44 przypadków śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy, które nie były związane z zakażeniem HPV-16, wykryto, 22 wśród biorców placebo i 22 spośród biorców szczepionek. Wtórne analizy
W tym 60 kobiet z ogólnym naruszeniem protokołu, w analizie skuteczności było 800 biorców szczepionek i 793 pacjentów otrzymujących placebo. Read more „Kontrolowana próba szczepionki typu 16 wirusa brodawczaka ludzkiego ad 6”