piła chirurg naczyniowy

PNEUMOCYSTIS CARINII zapalenie płuc pozostaje częstą przyczyną ciężkich powikłań i śmiertelności u pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS). 2 3 4 5 6 7 8 Rozległe uszkodzenie płuc u pacjentów z niewydolnością oddechową z powodu pneumocystycznego zapalenia płuc i działań przeciwzapalnych kortykosteroidy dostarczają uzasadnienia dla oceny skuteczności uzupełniającego leczenia kortykosteroidami.9 10 11 12 13 14 15 16 Dowody kliniczne u pacjentów bez AIDS sugerują, że chociaż kortykosteroidy zwiększają podatność na pneumocystyczne zapalenie płuc, mogą zmniejszyć objawy infekcji. 17, 18 U pacjentów z AIDS i pneumokrynnym zapaleniem płuc doniesienia sugerują, że leczenie wspomagające kortykosteroidami może zmniejszać objawy przedmiotowe i podmiotowe, poprawiać czynność płuc i zwiększać tolerancję na terapię przeciwpaskową. 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Chociaż udokumentowano fizjologiczną korzyść z uzupełniającego leczenia kortykosteroidami, badania prospektywne muszą wykazać poprawę wyników klinicznych, szczególnie biorąc pod uwagę obawę, że kortykosteroidy mogą powodować zaostrzenie lub rozwój warunków oportunistycznych.28 29 30 31 Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane próbę zastosowania wczesnych wspomagających kortykosteroidów u pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) i pneumocystozowym zapaleniem płuc.
Metody
Wybór pacjenta
Pacjenci otrzymywali mniej niż 36 godzin leczenia pneumokystycznego zapalenia płuc związanego z HIV, które zostało albo domniemane, albo potwierdzone. Read more „piła chirurg naczyniowy”

jerzy świtała ginekolog katowice ad 6

Jednak wskaźniki drożności wśród pacjentów z zawałami z prawidłową tętnicą wieńcową były nadal wyższe w grupie heparynowej (29 z 35, 83 procent) niż w grupie z aspiryną (17 z 42, 40 procent). Drugim punktem końcowym w naszym badaniu był późny reokluj pomiędzy dniami i 7. W tym porównaniu aspiryna wydawała się co najmniej tak samo skuteczna jak heparyna. W podobnym badaniu 202 pacjentów leczonych za pomocą rt-PA i dożylnej heparyny przez 24 godziny15 zostało przydzielonych do kontynuowania przyjmowania heparyny lub do przyjmowania aspiryny i dipirydamolu. Nie było żadnej różnicy między grupami pod względem drożności (80 procent w obu grupach) ani ponownego zawału po siedmiu dniach, potwierdzając naszą hipotezę, że przewaga heparyny polega na zapobieganiu wczesnemu reokluzji. Read more „jerzy świtała ginekolog katowice ad 6”

Kortykosteroidy jako terapia wspomagająca w ciężkim zapaleniu płuc Pneumocystis carinii w zespole nabytego niedoboru odporności – podwójnie ślepa próba z kontrolą placebo ad

Ponadto, pacjenci byli wykluczeni, jeśli mieli jakąkolwiek z następujących: nadwrażliwość na zarówno trimetoprim-sulfametoksazol, jak i pentamidynę; poziom kreatyniny w surowicy ponad trzykrotność górnej granicy normy; poziomy aminotransferaz w surowicy przekraczają 10-krotność górnej granicy normy; bezwzględna liczba neutrofilów poniżej × 109 komórek na litr; i leczenie kortykosteroidami w okresie dwóch tygodni przed rozpoczęciem badania. U wszystkich pacjentów konieczne było rozpoznanie histologiczne zapalenia płuc P. carinii, na podstawie badania plwociny, płukania oskrzelowo-pęcherzykowego lub biopsji przezskórnej wykonanej podczas hospitalizacji. Ponadto, wszystkie próbki plwociny i próbki bronchoskopowe wybarwiono pod kątem patogenów bakteryjnych i zabarwiono i hodowano na patogeny grzybowe i mykobakteryjne. Jeden pacjent, u którego nie udało się potwierdzić rozpoznania zapalenia płuc P. Read more „Kortykosteroidy jako terapia wspomagająca w ciężkim zapaleniu płuc Pneumocystis carinii w zespole nabytego niedoboru odporności – podwójnie ślepa próba z kontrolą placebo ad”

Ocena ostrego rozwarstwienia aorty za pomocą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej

Aortografia kontrastowa, tomografia komputerowa i echokardiografia przezprzełykowa to zwykłe metody stosowane w diagnozowaniu podejrzenia ostrego rozwarstwienia aorty.1 2 3 W tym liście opisujemy zastosowanie nowej metody obrazowania struktur naczyniowych, ultrasonografii wewnątrznaczyniowej 4 5 6 7, w ocenie rozwarstwienia aorty.
Rycina 1. Obrazowanie wewnątrznaczyniowe ultrasonograficzne aorty na poziomie łuku aorty (góra), środkowa część aorty zstępującej klatki piersiowej (środkowa) i bliższa część brzuszna (dół). Rozległe rozwarstwienie obserwuje się z kolistą klapką wewnętrzną (F) oddzielającą prawdziwe światło (TL) od fałszywego światła (FL). C oznacza cewnik. Read more „Ocena ostrego rozwarstwienia aorty za pomocą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej”

Zalety HHE

width=300W przypadku osłuchiwania serca, HHE zwiększa dokładność i wyklucza diagnozę, redukując niepotrzebne kompleksowe badania echokardiograficzne i zwiększając odpowiednie zrzuty z ambulatorium. Włączenie HHE do badania fizykalnego przez kardiologów (stypendystów i ekspertów) doprowadziło do zmiany w pierwotnej diagnozie u 14% pacjentów z podejrzeniem ostrego stanu serca. Doprowadziło to również do zwiększenia poziomu zaufania w odniesieniu do diagnozy pacjentów w 48% przypadków. Ponadto stwierdzono również, że poprawia zadowolenie pacjentów i zmniejsza koszty oraz dodatkową ocenę końcową. Vourvouri obliczyl 33% redukcję kosztów, gdy HHE został dodany do badania fizykalnego przez kardiologów, a także redukcję czasu oczekiwania na diagnostykę i dodatkowe potencjalne oszczędności. Mehta i wsp. stwierdzili redukcję kosztów o około 63 USD na pacjenta poprzez modelowanie kosztów przy użyciu HHE. Co więcej, Pathan i wsp. wykazali, że HHE znacznie skraca czas podejmowania decyzji i całkowity koszt echokardiografii. HHE może zatem zapewnić skuteczne narzędzie przesiewowe pod względem trafności pełnego badania echokardiograficznego poprzez identyfikację łagodnych zmian, które nie uzasadniają dodatkowej obróbki, zmniejszając w ten sposób nadmierne wykorzystanie, czas oczekiwania i całkowity koszt, jednocześnie poprawiając ogólne zadowolenie pacjenta i jakość opieki.
[przypisy: poradnia gastrologiczna dla dzieci, choroba huntingtona objawy, sól himalajska do kąpieli ]