Globalne wzorce lekowrażliwości i zarządzanie utajoną chorobą gruźlicy u imigrantów w Stanach Zjednoczonych ad 7

Chociaż wyniki naszego badania dotyczącego skuteczności powinny być generalizowane w innych krajach, nasza analiza ekonomiczna była specyficzna dla Stanów Zjednoczonych. Jednak przyszłe analizy mogą być wymagane w celu odzwierciedlenia polityki kontroli, wzorców imigracyjnych i systemów opieki zdrowotnej innych narodów. Ogólne ramy analityczne naszej analizy można zastosować do innych chorób zakaźnych, dla których ważne są heterogeniczne wzorce oporności na leki. Stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych może wtedy być lepiej ukierunkowane na lokalne schematy oporności na leki, poprawiając w ten sposób skuteczność, zmniejszając koszty i ewentualnie opóźniając rozwój oporności na leki.
W miarę, jak wkraczamy w XXI wiek, należy opracować nowe podejścia do globalizacji chorób zakaźnych.1 Chociaż polityka imigracyjna stanowi integralny element krajowego zdrowia publicznego, 7 należy zwrócić szczególną uwagę na ochronę wolności obywatelskich nowych imigrantów, 8 i ogromne wysiłki podejmowane w celu uniknięcia nadmiernych obciążeń finansowych lub biurokratycznych, które mogłyby opóźnić i osłabić proces akulturacji. Read more „Globalne wzorce lekowrażliwości i zarządzanie utajoną chorobą gruźlicy u imigrantów w Stanach Zjednoczonych ad 7”

Zespół policystycznych jajników

Książka powstała w wyniku spotkania Narodowego Instytutu Nauk o Środowisku Przyrodniczym w Research Triangle Park w Karolinie Północnej, w dniach 17-20 września 2000 r. Spotkanie zgromadziło interdyscyplinarną kadrę badaczy, którzy rozważali różne aspekty enigmatycznego zespołu policystycznego. zespół jajnika. Jak stwierdzono w przedmowie, intencją było zidentyfikowanie brakujących danych i potrzeb, przyszłe kierunki badań oraz nowe podejścia i technologie, które mogłyby doprowadzić do lepszego zrozumienia tego zespołu . Książka składa się z ośmiu części. Read more „Zespół policystycznych jajników”

Oporność na leki wśród pacjentów niedawno zakażonych wirusem HIV

Retrospektywna analiza autorstwa Little et al. (Wydanie z 8 sierpnia) dostarcza dalszych dowodów na przenoszenie lekoopornego ludzkiego wirusa niedoboru odporności typu (HIV-1) 2 i próbuje powiązać wykrywanie opornego wirusa przed terapią przeciwretrowirusową z suboptymalną odpowiedzią wirusologiczną. Jednak zalecenia autorów dotyczące powszechnego testowania rezystancji linii bazowej i porzucenia leczenia empirycznego są przedwczesne.
Stwierdzenie podstawowej oporności wirusa nie jest zalecane w aktualnych wytycznych, z wyjątkiem przypadków niepowodzenia wirusologicznego lub niekompletnej supresji wirusa po początkowej terapii.3 Little et al. wykazało, że czas do supresji wirusa był krótszy, a czas do niepowodzenia leczenia był dłuższy u pacjentów zakażonych wirusem podatnym na lek; niemniej jednak całkowitą supresję wirusową uzyskano u wszystkich pacjentów, z wyjątkiem jednego, przez 24 tygodnie, niezależnie od schematów podatności. Read more „Oporność na leki wśród pacjentów niedawno zakażonych wirusem HIV”

Nieprawidłowość chodu jako predyktor demencji bez Alzheimera ad 7

Związek między statusem chodu a ryzykiem otępienia nie Alzheimera pozostawał silny nawet po dostosowaniu do zmiennych poznawczych, medycznych i bazowych linii poznawczej. Nasze wyniki są poparte wcześniejszymi badaniami, w których stwierdzono, że osoby w podeszłym wieku z kombinacją funkcji poznawczych, naczyniowych i pozapiramidowych, w tym nieprawidłowy chód, były narażone na zwiększone ryzyko progresji do demencji w ciągu trzech lat. [41] Specyficzne podtypy zaburzeń chodu wiązały się ze zwiększonym ryzykiem otępienia. Filmy przedstawiające reprezentatywne przykłady sześciu z tych zaburzeń chodu są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie http://www.nejm.org. Osoby w podeszłym wieku są obarczone dużym ryzykiem otępienia po udarze, zwłaszcza jeśli już cierpią na chorobę zwyrodnieniową. Read more „Nieprawidłowość chodu jako predyktor demencji bez Alzheimera ad 7”

Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego ad 6

Rtęć promuje produkcję wolnych rodników w modelach eksperymentalnych 3-5 i może wiązać selen, tworząc selenek rtęci, nierozpuszczalny kompleks, który nie może służyć jako kofaktor peroksydazy glutationowej. 22 Ponadto, metylortęć ma bardzo wysokie powinowactwo do grup tiolowych i może to dezaktywować właściwości przeciwutleniające glutationu, katalazy i dysmutazy ponadtlenkowej.23 Rtęć może indukować peroksydację lipidów, 24 i poziomy rtęci były silnym predyktorem utlenionych poziomów lipoprotein o niskiej gęstości w badaniu choroby niedokrwiennej serca Kuopio.6 Związki rtęci może również sprzyjać agregacji płytek25 i koagulacji krwi, 26 hamować tworzenie i migrację komórek śródbłonka27 i wpływać na apoptozę oraz reakcję zapalną. 28 Wśród osób narażonych na działanie rtęci stwierdzono zwiększone wskaźniki chorób układu krążenia, 29, 30 i poziomy rtęci we włosach przewidywanych postęp miażdżycy tętnic szyjnych w badaniu podłużnym.31 Merkury paznokci nie przewidywały jednak występowania choroby niedokrwiennej serca w badaniu kliniczno-kontrolnym przeprowadzonym przez lekarzy specjalistów w USA, opisanym w innym miejscu tego wydania Journal.32 W interpretacji naszych ustaleń należy również wziąć pod uwagę pewne ograniczenia. Nasze analizy zostały oparte na pojedynczych pomiarach rtęci i DHA i są one przedmiotem losowego błędu pomiaru. Ponadto poziomy rtęci lub DHA były niskie u wielu uczestników badania, co zwiększało prawdopodobieństwo błędów analitycznych. Read more „Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego ad 6”

Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej ad 7

Przejściowe zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych podczas leczenia przypisuje się umiarkowanemu działaniu miltefozyny na hepatocyty. Średnie wyniki testów czynnościowych nerek nie uległy istotnej zmianie w przypadku miltefozyny, chociaż 16 procent indywidualnych pacjentów miało łagodne do umiarkowanego zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy, azotu mocznikowego we krwi lub obu tych czynników. Wyniki badań elektrokardiograficznych i okulistycznych oraz zdolności reprodukcyjnych u mężczyzn nie uległy znaczącym zmianom. Środki terapeutyczne można porównywać pod względem skuteczności, tolerancji i możliwości wykonania oraz kosztów podawania. Standardową terapią dla leiszmaniozy trzewnej jest pięciowartościowy antymon lub, w regionach o wysokiej oporności na antymon, takich jak ta, w której prowadzono to badanie, amfoterycyna B. Read more „Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej ad 7”

Transplantacja nerki od dawców bez tętna

Raport Webera i in. (Wydanie z 25 lipca) dostarcza przekonujących dowodów na to, że nerki od dawców bez bicia serca mogą zostać przeszczepione z zadowalającymi długofalowymi wynikami. Wpływ tego źródła na organy dawcy pozostaje jednak przedmiotem spekulacji. Badania sugerują, że wzrost ogólnej liczby nerek od dawców na rok może wynosić od 11 do nawet 350 procent.
W 2001 r. Read more „Transplantacja nerki od dawców bez tętna”

Diagnoza nadal w pytaniu

Jha i in. (Wydanie z 6 czerwca) definiuje gorączkę hektarową jako gorączkę charakteryzującą się dziennym skokiem temperatury. Twierdzą, że to odkrycie sugeruje możliwość wystąpienia gruźlicy lub innego ogólnoustrojowego stanu zapalnego.
Aby odpowiedzieć na to, co uważamy za bezpodstawny nacisk na wzorce gorączki w literaturze medycznej w latach 60., zbadaliśmy te wzory u ponad 300 pacjentów.2 Znaleźliśmy gorączkę hektyczną , zdefiniowaną jako różnica między temperaturą szczytową a temperaturą więcej niż 2,5 ° F (1,4 ° C), u 12% 302 pacjentów z gorączką. Jedenaście procent pacjentów z chorobą zakaźną wykazywało gorączkę gorączkową, w porównaniu z 17 procentami osób, które miały gorączkę nieinfekcyjnej przyczyny. Read more „Diagnoza nadal w pytaniu”

Specyficzne usunięcie autoprzeciwciał 1-adrenergicznych od pacjentów z kardiomiopatią idiopatyczną

Znaczenie patofizjologiczne autoprzeciwciał przeciwko białkom serca w indukcji lub utrzymaniu idiopatycznej kardiomiopatii rozstrzeniowej jest nadal niejasne. Wykazano, że indukcja przeciwciał przeciwko strukturom receptorów .1-adrenergicznych w kości u królików prowadzi do znacznego rozszerzenia serca.1,2 Badania miocytów sercowych od noworodków wykazały, że to przeciwciało wyizolowane od pacjentów z idiopatyczną kardiomiopatią rozstrzeniową działa jak agonistą .-adrenergicznym.3 Wykazano, że usuwanie immunoglobulin klasy G z osocza poprawia czynność serca w ciągu roku po immunoadsorpcji u pacjentów z idiopatyczną kardiomiopatią rozrostową.4 Ponieważ immunoadsorpcja usuwa całą klasę immunoglobulin, wszystkie autoprzeciwciała tej konkretnej klasy zostały wyeliminowane . Podajemy wpływ na działanie serca selektywnej eliminacji autoprzeciwciał przeciwko receptorowi .1-adrenergicznemu po roku u ośmiu pacjentów. Częstość występowania tych autoprzeciwciał u pacjentów z idiopatyczną kardiomiopatią rozstrzeniową wynosi około 80 procent.4
Swoistą immunoadsorpcję przeprowadzono z użyciem kolumn peptydowych (Coraffin, Affina). Peptydy naśladują epitopy wiążące się z autoprzeciwciałem receptora .1-adrenergicznego. Read more „Specyficzne usunięcie autoprzeciwciał 1-adrenergicznych od pacjentów z kardiomiopatią idiopatyczną”

Kontrolowana próba szczepionki typu 16 wirusa brodawczaka ludzkiego ad 7

W 7 miesiącu geometryczne średnie miano przeciwciał HPV-16 u tych kobiet było 58,7 razy większe niż średnie geometryczne miana wśród kobiet z serologicznym dowodem na naturalne zakażenie HPV-16 przy zapisie. Małe badanie immunogenności szczepionki przeciw wirusowi podobnej do wirusa HPV-16 pochodzącej od bakulowirusa dało podobne wyniki.21 Czas trwania przeciwciał i ochrona pozostaje do ustalenia. Chociaż szczepionka była ogólnie dobrze tolerowana, nieco wyższy odsetek kobiet w grupie szczepionek niż w grupie placebo nie ukończył serii szczepień lub wkrótce potem się wycofał, co sugeruje, że szczepionka mogła być związana ze zmniejszoną tolerancją. Nie było poważnych działań niepożądanych związanych ze szczepionką. Najczęstszym zdarzeniem niepożądanym zgłaszanym zarówno przez biorców szczepionek, jak i przez otrzymujących placebo, był ból w miejscu wstrzyknięcia. Read more „Kontrolowana próba szczepionki typu 16 wirusa brodawczaka ludzkiego ad 7”