Glikoproteina-D-adiuwantowa szczepionka do zapobiegania opryszczkom narządów płciowych ad 7

Jednak test (przeprowadzony metodą regresji logistycznej) interakcji między stanem serologicznym a płcią pod względem występowania choroby HSV-2 narządów płciowych nie wykazał istotnej interakcji (P = 0,12). Szczepionki na ogół chronią przed chorobami, a nie przed infekcją.12 W przypadku opryszczki narządów płciowych, ochrona przed chorobą bez równoczesnego zmniejszenia ryzyka utajonej infekcji i późniejszych nawracających zakażeń może przynieść korzyści kobietom zaszczepionym bez zmniejszania rozprzestrzeniania się epidemii wirusa. Podanie szczepionki glikoproteiny D-ałun-MPL może spowodować ochronę przed infekcją, objawową chorobą i ryzykiem przeniesienia lub może skutkować ochroną przed rozwojem objawów przedmiotowych i podmiotowych opryszczki narządów płciowych, z mniejszą liczbą nawrotów (jeśli zmniejszy się ryzyko infekcji latentnej lub zapobieganie jej), a tym samym zmniejszone ryzyko przeniesienia; i odwrotnie, szczepionka może zapobiegać objawom bez zapobiegania infekcji zasadniczej, powodując więcej epizodów nierozpoznanej lub bezobjawowej infekcji, co może skutkować zwiększonym ryzykiem przeniesienia; lub może chronić przed chorobą i infekcją. Modelowanie wyników tych badań sugeruje, że powszechne podawanie tej szczepionki kobietom seronegatywnym zarówno w przypadku HSV-1, jak i HSV-2 może spowodować zmniejszenie rozprzestrzeniania się HSV-2 w populacji ogólnej, w tym wśród mężczyzn (dane niepublikowane).
Chociaż badania te początkowo nie miały na celu zbadania różnic w skuteczności szczepionki w zależności od płci, stwierdziliśmy znaczne różnice między skutecznością u mężczyzn i kobiet. Read more „Glikoproteina-D-adiuwantowa szczepionka do zapobiegania opryszczkom narządów płciowych ad 7”

Rozszerzona resekcja przezklatkowa w porównaniu z ograniczonym transhiatalnym resekcja gruczolakoraka przełyku ad 6

Krzywe Kaplana-Meiera pokazujące przeżycie wolne od choroby wśród pacjentów losowo przydzielonych do przezcewkowej przełyku lub przełyku przezklatkowego z rozszerzoną limfadenektomią. Kontynuacja była kontynuowana do lipca 2002 r., Zapewniając minimalny okres obserwacji trwający dwa i pół roku. Kontynuacja była zakończona dla wszystkich pacjentów. Mediana okresu obserwacji wynosiła 4,7 roku (zakres od 2,5 do 8,3). Nawroty choroby rozwinęły się u 62 pacjentów po resekcji przezusznej (58 procent) i 57 po resekcji przezklatkowej (50 procent). Read more „Rozszerzona resekcja przezklatkowa w porównaniu z ograniczonym transhiatalnym resekcja gruczolakoraka przełyku ad 6”

Specjalizacja lekarzy opieki ambulatoryjnej i śmiertelność wśród pacjentów w podeszłym wieku po zawale mięśnia sercowego ad 6

Po dopasowaniu tych dwóch grup pacjentów zgodnie z ich skłonnością do wizyty u internisty lub lekarza rodzinnego różnica w śmiertelności była statystycznie istotna (11,1 procent vs. 12,1 procent, P = 0,02) i początkowo była widoczna około rok po rozładowanie (rysunek 1B). Ta różnica bezwzględna wynosząca 1,0% zostałaby zredukowana do 0,8% i stałaby się nieistotna, gdyby nieobserwowana zmienna była związana z 10-procentowym względnym wzrostem częstości współistniejącej opieki przez kardiologów i lekarzy ogólnych oraz 25-procentową względną redukcją śmiertelności w ciągu dwóch lat. Dyskusja
Wśród beneficjentów Medicare, którzy byli hospitalizowani w siedmiu stanach w ostrym zawale mięśnia sercowego w latach 1994 i 1995, prawdopodobieństwo odwiedzenia kardiologa w ciągu trzech miesięcy po wypisie różniło się znacznie w zależności od charakterystyki pacjenta i szpitala. Starsi pacjenci, kobiety, czarni pacjenci, pacjenci z poważnymi współistniejącymi chorobami oraz osoby przyjmowane do szpitali, które nie oferowały inwazyjnych procedur wieńcowych, rzadziej odwiedzały kardiologa do dalszej opieki ambulatoryjnej. Read more „Specjalizacja lekarzy opieki ambulatoryjnej i śmiertelność wśród pacjentów w podeszłym wieku po zawale mięśnia sercowego ad 6”

Czy wektory mogą być wektorem wirusa zapalenia wątroby typu C

Opisujemy przypadek ostrej infekcji Babiesia microti tymczasowo związanej z serokonwersją wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) u dawcy krwi w Connecticut. Krew przekazana w dniu 9 lipca 1999 r. Wykazała wynik ujemny w przypadku wszystkich markerów chorób zakaźnych, w przypadku których rutynowo badano krew pobraną od dawców. Jednakże, w ramach badania, ten darowizna i kolejny preparat z 6 sierpnia 1999 r. Dały wynik dodatni pod względem przeciwciał przeciwko B. Read more „Czy wektory mogą być wektorem wirusa zapalenia wątroby typu C”

Ochrona mózgu przed niedokrwieniem

Chociaż książka ta jest przeznaczona dla słuchaczy neurochirurgicznych, jej tematyka obejmuje patofizjologię, diagnostykę i terapię ochronną niedokrwienia mózgu – tematy interesujące neurologów i innych praktyków. 29 rozdziałów jest dobrze zorganizowanych i wszechstronnych. Odniesienia są cytowane konsekwentnie przez 1987 rok, a czasami aż do 1988 roku. Nie ma nierówności stylu, jak w każdej książce wielorakie, ale jakość poszczególnych wkładów zmniejsza wpływ. W pierwszej części poświęconej patofizjologii omówiono fizjologiczne i biochemiczne koncepcje niedokrwienia mózgu w standardowym formacie. Read more „Ochrona mózgu przed niedokrwieniem”

Zorganizowana medycyna i ocena technologii – wnioski z Ontario cd

Ostatecznie rząd prowincji udzielił częściowego finansowania LOCM, a system opieki zdrowotnej przeznaczył miliony dolarów w całym Ontario na zakup LOCM, bez odpowiedniej oceny zapotrzebowania na nowych agentów, ich rzeczywistych kosztów lub potencjalnych korzyści. Zdarzenia te miały miejsce pomimo istnienia danych generowanych w Wielkiej Brytanii przez Royal College of Radiologists, które sugerowały, że całkowita konwersja do LOCM może zaoszczędzić około 15 osób w Wielkiej Brytanii rocznie, kosztem miliona dolarów (USA). Od tego czasu ocena ekonomiczna określiła minimalne koszty całkowite całkowitego przeliczenia na LOCM na 64 000 USD, aby uzyskać jeden rok życia skorygowany o jakość (lata życia skorygowane o jakość są miarą czasu życia przedłużoną interwencją terapeutyczną, zmodyfikowaną pod kątem jakości to życie). Gdyby Ontario zdecydowało się na selektywne stosowanie LOCM u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych, koszt byłby tylko około 23 000 USD za rok życia skorygowany o jakość, z powodu eliminacji dodatkowych kosztów dla pacjentów o niskim ryzyku, który przekracza 220 000 $ za każdy rok życia skorygowany o jakość
Pozostają bez odpowiedzi pytania dotyczące względnego bezpieczeństwa LOCM i starszych środków kontrastowych. Sposób identyfikacji pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych jest kwestią sporną, podobnie jak wartość zmniejszania tego ryzyka przez leczenie steroidami. Read more „Zorganizowana medycyna i ocena technologii – wnioski z Ontario cd”

Przewlekłe objawy neurologiczne boreliozy ad 7

Chociaż zaobserwowano obiektywną poprawę kliniczną u pięciu pacjentów z nieprawidłowym obrazowaniem mózgu metodą rezonansu magnetycznego, zmiany nie wykazały żadnych zmian. Gdy cechy przed leczeniem były analizowane zgodnie z odpowiedzią na leczenie, obserwowano tendencję do dłuższego czasu trwania infekcji, wyższych mian przeciwciał w surowicy, zwiększonych poziomów białka w płynie mózgowo-rdzeniowym i obiektywnych dowodów zaburzeń pamięci u pacjentów, którzy nie reagowali, ale te różnice nie były statystycznie istotne. Dyskusja
W tym badaniu pacjentów z przewlekłymi objawami neurologicznymi po dobrze rozpoznanych objawach boreliozy pojawiły się trzy zespoły neurologiczne: encefalopatia, polineuropatia i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, same lub w połączeniu. Te przewlekłe nieprawidłowości neurologiczne zaczęły się miesiące lub lata po wystąpieniu infekcji, czasami po długich okresach zwłoki, jak w przypadku kiły. W niektórych przypadkach pacjenci mieli rumień wędrujący w lecie, a następnie w ciągu kilku tygodni we wczesnych zaburzeniach neurologicznych. Read more „Przewlekłe objawy neurologiczne boreliozy ad 7”

Przewlekłe objawy neurologiczne boreliozy

Choroba LYME spowodowana przez kleszczowy krętek Borrelia burgdorferi wiąże się z wieloma zaburzeniami neurologicznymi.1 2 3 4 5 6 7 W początkowej fazie choroby u wielu pacjentów występują epizody bólu głowy i łagodnego meningyzmu.8 W tygodni, około 15 procent ma obiektywne nieprawidłowości neurologiczne, najczęściej limfocytarne zapalenie opon mózgowych, motoryczne lub czuciowe zapalenie korzenia nerwu wzrokowego lub neuropatię czaszkową, zwłaszcza porażenie twarzy.2, 3 Podobny syndrom zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych występuje w Europie. 4, 9, 10 Te wczesne nieprawidłowości neurologiczne mogą leczone antybiotykami, 11, 12, a nawet jeśli nie są leczone, zwykle ustępują w ciągu miesięcy Przewlekłe zajęcie neurologiczne, wpływające na centralny lub obwodowy układ nerwowy, może również wystąpić w boreliozie z Lyme. W Niemczech Ackermann i in. opisali 44 pacjentów z postępującym borelikowym zapaleniem mózgu i rdzenia, ciężką neurologiczną chorobą charakteryzującą się spastycznym niedowładem lub tetraparozą, ataksją, upośledzeniem funkcji poznawczych, dysfunkcją pęcherza i neuropatią czaszkową, szczególnie deficytami siódmego lub ósmego nerwu czaszkowego.5 We wszystkich przypadkach udowodniono diagnozę. przez wykazanie dooponowej produkcji przeciwciała IgG na B. Read more „Przewlekłe objawy neurologiczne boreliozy”

piła chirurg naczyniowy ad 5

Zaobserwowano również tendencję do zwiększenia częstości występowania pleśniawki po 84 dniach (Tabela 4). Częstość występowania innych oportunistycznych stanów związanych z HIV była podobna w obu grupach po 21 i 84 dniach obserwacji (Tabela 4). Wpływ kortykosteroidów na nasilenie wcześniejszych stanów nie był systematycznie mierzony. Informacje na temat stosowania leczenia podtrzymującego i częstości nawrotów pneumocystycznego zapalenia płuc po 84 dniach były dostępne dla 178 z 210 pacjentów, którzy przeżyli ostry epizod (85 procent). U 4 z 95 pacjentów (4 procent) potwierdzono nawroty w grupie kortykosteroidów oraz u 4 z 83 pacjentów (5 procent) w grupie leczonej standardem (P = 0,54), natomiast nie potwierdzono nawrotów u 5 pacjentów (5 procent ) i 3 pacjentów (4 procent), odpowiednio (P = 0,80) – w sumie dziewięć nawrotów (9 procent) i siedem nawrotów (8 procent) w odpowiednich grupach (P = 0,79). Read more „piła chirurg naczyniowy ad 5”