Poziomy troponiny i ostre zespoły wieńcowe

W artykule dotyczącym stosowania poziomów troponiny jako czynników prognostycznych u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, Aviles i in. (Wydanie z 27 czerwca) stwierdzam, że te poziomy przewidują krótkoterminowe rokowanie niezależnie od poziomu klirensu kreatyniny [pacjenta] . To stwierdzenie powinno zostać zmienione.
Obecna inicjatywa dotycząca jakości chorób nerek definiuje przewlekłą chorobę nerek przez filtrację kłębuszkową poniżej 60 ml na minutę – definicja ta obejmuje około 7,6 miliona pacjentów w Stanach Zjednoczonych.2 Coraz większa część tych pacjentów ma współczynnik przesączania kłębuszkowego. mniej niż 30 ml na minutę, dla których zaleca się opiekę nefrologa i przygotowanie do dializy. Read more „Poziomy troponiny i ostre zespoły wieńcowe”

Specjalizacja lekarzy opieki ambulatoryjnej i śmiertelność wśród pacjentów w podeszłym wieku po zawale mięśnia sercowego ad 7

Podobnie, śmiertelność mogła zostać dodatkowo zmniejszona wśród pacjentów, którzy widzieli zarówno kardiologa, jak i internistę lub lekarza rodzinnego, jeśli otrzymywali lepszą opiekę nad współistniejącymi współistniejącymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca. W tym badaniu nie znaleźliśmy jednak istotnie większego odsetka skutecznych leków stosowanych w kardiologii u pacjentów kardiologów badanych w latach 1996 i 1997. Wielu pacjentów, niezależnie od specjalizacji lekarza, nie otrzymywało skutecznych leków ani odpowiedniego poradnictwa, co sugeruje, że istnieją możliwości zarówno dla kardiologów, jak i lekarzy ogólnych, aby poprawić ich opiekę. W kolejnym badaniu przeprowadzonym w latach 1999 i 2000 pacjenci w podeszłym wieku, którym opiekował się kardiolog, częściej przyjmowali leki obniżające stężenie cholesterolu po zawale mięśnia sercowego niż pacjenci leczeni przez internistę lub lekarza rodzinnego (67% vs. 58%) , 31 wynik zgodny z poprzednimi badaniami wskazującymi, że specjaliści przyjmują nowe leki sercowo-naczyniowe szybciej niż lekarze ogólni.32,33
Mocne strony naszych badań obejmują dużą i reprezentatywną kohortę, szczegółowe dane z dokumentacji szpitalnej, ocenę podłużną wniosków Medicare o opiekę ambulatoryjną oraz zastosowanie rygorystycznych metod oceny skłonności, aby zminimalizować błąd selekcji w analizie. Read more „Specjalizacja lekarzy opieki ambulatoryjnej i śmiertelność wśród pacjentów w podeszłym wieku po zawale mięśnia sercowego ad 7”

Rozszerzona resekcja przezklatkowa w porównaniu z ograniczonym transhiatalnym resekcja gruczolakoraka przełyku ad 7

Średnie całkowite bezpośrednie i pośrednie koszty zabiegu wyniosły 23 809 EUR za resekcję przezskórną i 37 099 EUR za usunięcie przezklatkowe z rozszerzoną limfadenektomią en bloc (Tabela 4). Dlatego koszt leczenia za pomocą resekcji przezklatkowej był o 56% wyższy. Koszty operacji, pobytu w ICU-MCU oraz pobytu na oddziale chirurgicznym w szpitalu były największymi czynnikami przyczyniającymi się do ogólnych kosztów (Tabela 4). Koszt eskatektomii przezklatkowej wynosił 41 531 EUR na każdy rok życia uzyskany z uwzględnieniem jakości. Dyskusja
Nasze badanie zostało przeprowadzone w celu ustalenia, czy przezklatkowa esophagectomy z rozszerzoną limfadenektomią en bloc może w wystarczającym stopniu poprawić całkowite, wolne od choroby i skorygowane pod względem jakości przeżycie w porównaniu ze wskaźnikami z przełykową esophagectomy, aby zrekompensować możliwy wzrost zachorowalności i umieralności okołooperacyjnej oraz w kosztach leczenie. Read more „Rozszerzona resekcja przezklatkowa w porównaniu z ograniczonym transhiatalnym resekcja gruczolakoraka przełyku ad 7”

Glikoproteina-D-adiuwantowa szczepionka do zapobiegania opryszczkom narządów płciowych ad 8

Badania z zastosowaniem szerszego zakresu cytokin, w szczególności interleukiny-4, będą wymagane w celu wyraźnego odróżnienia odpowiedzi Th1 od tej szczepionki (wydzielanie interferonu-., ale nie interleukiny-4) z odpowiedzi przez prekursory pomocnika Th1 i 2 Komórki T (Th2) (oznaczone jako Th0) (wydzielanie interferonu-. i interleukiny-4). W badaniu 2 zaobserwowano widoczny brak ochrony u kobiet przyjmujących HSV-1. Ten widoczny brak może wynikać z odporności, która wynika z ochrony przeciwko HSV-2 narządów płciowych opryszczki zapewnionej przez poprzednie zakażenie HSV-1, 26,27, które nie jest wzmocnione przez szczepionkę glikoproteiny D-ałun-MPL.
Skuteczność tej szczepionki różni się od skuteczności innej szczepionki zawierającej dwie rekombinowane glikoproteiny HSV-2, glikoproteinę B i glikoproteinę D, w połączeniu z adiuwantem MF59.26. Read more „Glikoproteina-D-adiuwantowa szczepionka do zapobiegania opryszczkom narządów płciowych ad 8”

Glikoproteina-D-adiuwantowa szczepionka do zapobiegania opryszczkom narządów płciowych

Skuteczna szczepionka profilaktyczna pomoże kontrolować rozprzestrzenianie się opryszczki narządów płciowych. Metody
Przeprowadziliśmy dwie podwójnie ślepe, randomizowane próby szczepionki z podjednostką D glikoproteiny D z wirusem opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2) z ałunem i 3-O-deacylowanym monofosforylolipidem A u osobników, których regularni partnerzy seksualni mieli historię narządów płciowych opryszczka. W badaniu pacjenci byli seronegatywni w przypadku wirusa opryszczki pospolitej typu (HSV-1) i HSV-2; w Badaniu 2, badani mieli dowolny status serologiczny HSV. W miesiącach 0, i 6 pacjenci otrzymywali szczepionkę lub wstrzyknięcie kontrolne i byli oceniani przez 19 miesięcy. Pierwszorzędowym punktem końcowym było wystąpienie opryszczki narządów płciowych u wszystkich pacjentów w badaniu oraz u seronegatywnych kobiet HSV-2 w badaniu 2. Read more „Glikoproteina-D-adiuwantowa szczepionka do zapobiegania opryszczkom narządów płciowych”