Glikoproteina-D-adiuwantowa szczepionka do zapobiegania opryszczkom narządów płciowych ad 8

Badania z zastosowaniem szerszego zakresu cytokin, w szczególności interleukiny-4, będą wymagane w celu wyraźnego odróżnienia odpowiedzi Th1 od tej szczepionki (wydzielanie interferonu-., ale nie interleukiny-4) z odpowiedzi przez prekursory pomocnika Th1 i 2 Komórki T (Th2) (oznaczone jako Th0) (wydzielanie interferonu-. i interleukiny-4). W badaniu 2 zaobserwowano widoczny brak ochrony u kobiet przyjmujących HSV-1. Ten widoczny brak może wynikać z odporności, która wynika z ochrony przeciwko HSV-2 narządów płciowych opryszczki zapewnionej przez poprzednie zakażenie HSV-1, 26,27, które nie jest wzmocnione przez szczepionkę glikoproteiny D-ałun-MPL.
Skuteczność tej szczepionki różni się od skuteczności innej szczepionki zawierającej dwie rekombinowane glikoproteiny HSV-2, glikoproteinę B i glikoproteinę D, w połączeniu z adiuwantem MF59.26. Read more „Glikoproteina-D-adiuwantowa szczepionka do zapobiegania opryszczkom narządów płciowych ad 8”

Rozszerzona resekcja przezklatkowa w porównaniu z ograniczonym transhiatalnym resekcja gruczolakoraka przełyku ad 7

Średnie całkowite bezpośrednie i pośrednie koszty zabiegu wyniosły 23 809 EUR za resekcję przezskórną i 37 099 EUR za usunięcie przezklatkowe z rozszerzoną limfadenektomią en bloc (Tabela 4). Dlatego koszt leczenia za pomocą resekcji przezklatkowej był o 56% wyższy. Koszty operacji, pobytu w ICU-MCU oraz pobytu na oddziale chirurgicznym w szpitalu były największymi czynnikami przyczyniającymi się do ogólnych kosztów (Tabela 4). Koszt eskatektomii przezklatkowej wynosił 41 531 EUR na każdy rok życia uzyskany z uwzględnieniem jakości. Dyskusja
Nasze badanie zostało przeprowadzone w celu ustalenia, czy przezklatkowa esophagectomy z rozszerzoną limfadenektomią en bloc może w wystarczającym stopniu poprawić całkowite, wolne od choroby i skorygowane pod względem jakości przeżycie w porównaniu ze wskaźnikami z przełykową esophagectomy, aby zrekompensować możliwy wzrost zachorowalności i umieralności okołooperacyjnej oraz w kosztach leczenie. Read more „Rozszerzona resekcja przezklatkowa w porównaniu z ograniczonym transhiatalnym resekcja gruczolakoraka przełyku ad 7”

Specjalizacja lekarzy opieki ambulatoryjnej i śmiertelność wśród pacjentów w podeszłym wieku po zawale mięśnia sercowego ad 7

Podobnie, śmiertelność mogła zostać dodatkowo zmniejszona wśród pacjentów, którzy widzieli zarówno kardiologa, jak i internistę lub lekarza rodzinnego, jeśli otrzymywali lepszą opiekę nad współistniejącymi współistniejącymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca. W tym badaniu nie znaleźliśmy jednak istotnie większego odsetka skutecznych leków stosowanych w kardiologii u pacjentów kardiologów badanych w latach 1996 i 1997. Wielu pacjentów, niezależnie od specjalizacji lekarza, nie otrzymywało skutecznych leków ani odpowiedniego poradnictwa, co sugeruje, że istnieją możliwości zarówno dla kardiologów, jak i lekarzy ogólnych, aby poprawić ich opiekę. W kolejnym badaniu przeprowadzonym w latach 1999 i 2000 pacjenci w podeszłym wieku, którym opiekował się kardiolog, częściej przyjmowali leki obniżające stężenie cholesterolu po zawale mięśnia sercowego niż pacjenci leczeni przez internistę lub lekarza rodzinnego (67% vs. 58%) , 31 wynik zgodny z poprzednimi badaniami wskazującymi, że specjaliści przyjmują nowe leki sercowo-naczyniowe szybciej niż lekarze ogólni.32,33
Mocne strony naszych badań obejmują dużą i reprezentatywną kohortę, szczegółowe dane z dokumentacji szpitalnej, ocenę podłużną wniosków Medicare o opiekę ambulatoryjną oraz zastosowanie rygorystycznych metod oceny skłonności, aby zminimalizować błąd selekcji w analizie. Read more „Specjalizacja lekarzy opieki ambulatoryjnej i śmiertelność wśród pacjentów w podeszłym wieku po zawale mięśnia sercowego ad 7”

Poziomy troponiny i ostre zespoły wieńcowe

W artykule dotyczącym stosowania poziomów troponiny jako czynników prognostycznych u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, Aviles i in. (Wydanie z 27 czerwca) stwierdzam, że te poziomy przewidują krótkoterminowe rokowanie niezależnie od poziomu klirensu kreatyniny [pacjenta] . To stwierdzenie powinno zostać zmienione.
Obecna inicjatywa dotycząca jakości chorób nerek definiuje przewlekłą chorobę nerek przez filtrację kłębuszkową poniżej 60 ml na minutę – definicja ta obejmuje około 7,6 miliona pacjentów w Stanach Zjednoczonych.2 Coraz większa część tych pacjentów ma współczynnik przesączania kłębuszkowego. mniej niż 30 ml na minutę, dla których zaleca się opiekę nefrologa i przygotowanie do dializy. Read more „Poziomy troponiny i ostre zespoły wieńcowe”

Różnice w jakości nasienia u pracowników zewnętrznych podczas lata i zimy

Artykuł Levine et al. (Wydanie 5 lipca) na temat różnic w jakości nasienia w okresie letnim i zimowym przesuwa dowody demograficzne na sezonowość urodzeń i koncepcji. W przeciwieństwie do twierdzeń autorów, demografowie nie wielokrotnie odnotowywali redukcje wskaźnika urodzeń wiosną w regionach nie cieplejszych o ciepłym klimacie . W rzeczywistości zidentyfikowano dwa główne wzorce sezonowe: wzór północnoamerykański, w którym występuje spadek poczęcia w okresie letnim (a tym samym spadek tempa porodu wiosennego) oraz wzór europejski, w którym jest szczytem letnim w koncepcjach 2, 3 Chociaż najnowsze dowody wskazują, że wiele części Chin jest zgodnych z amerykańskim wzorcem, historyczne dane z Korei sugerują brak spadku wskaźnika poczęcia w lecie.4 5 6
Demografowie odrzucili także związane z temperaturą wyjaśnienia różnic w sezonowych wskaźnikach poczęcia z dwóch innych powodów. Po pierwsze, wzorce sezonowości urodzeń w Ameryce Północnej wydają się podobne w całym tym regionie. Read more „Różnice w jakości nasienia u pracowników zewnętrznych podczas lata i zimy”

Zapobieganie nagłej śmierci sercowej

Pomimo ogromnego postępu w leczeniu choroby wieńcowej i ogólnego spadku śmiertelności z powodu tej choroby, nagła śmierć sercowa pozostaje częstym, trudnym i frustrującym problemem. Tutaj redaktorzy zgromadzili grupę piśmiennych autorów, aby skupili się na zapobieganiu nagłej śmierci sercowej w oparciu o stratyfikację ryzyka w celu zastosowania obiecujących metod leczenia . Sprawiedliwe jest ostrzeżenie czytelników, że ich sukces w określaniu stratyfikacji ryzyka przekracza zastosowanie obiecujących metod leczenia. Grupa Framingham pokazuje, że tradycyjne czynniki ryzyka miażdżycy tętnic wieńcowych są również związane z nagłą śmiercią. Ryzyko to jest również oparte na dowodach radiologicznych i elektrokardiograficznych dotyczących przerostu lewej komory i nieprawidłowości ST. Read more „Zapobieganie nagłej śmierci sercowej”

Kortykosteroidy jako terapia wspomagająca w ciężkim zapaleniu płuc Pneumocystis carinii w zespole nabytego niedoboru odporności – podwójnie ślepa próba z kontrolą placebo

PNEUMOCYSTIS CARINII pneumonia jest najbardziej powszechną infekcją oportunistyczną JL związaną z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS). U około 60 do 65 procent pacjentów z AIDS jest to diagnoza określająca AIDS; kolejne 20 procent takich pacjentów nabywa chorobę w trakcie ich choroby.1 Współczynnik zgonów z powodu zapalenia płuc P. carinii zbliża się do 25 procent, co jest główną przyczyną zgonów.2 3 4 Obecnie standardowa chemioterapia składa się z przedłużonego przebiegu zarówno trimetoprim-sulfametoksazolu, jak i dożylnego izentionianu pentamidyny (pentamidyny) .1, 5 6 7 8 9 10 Do czynników predykcyjnych słabego wyniku klinicznego należą rozległe obustronne nacieki płucne, współistniejące infekcje płucne, nawracające zapalenie płuc P. carinii, podwyższone stężenie mleczanu w surowicy. dehydrogenaza, zmniejszone stężenie albuminy w surowicy, częstość oddechów powyżej 30 na minutę, leukocytoza i różnica pęcherzyków płucnych w tętnicach powyżej 30 mm Hg.11 12 13 Ponadto, gdy rozwija się niewydolność oddechowa u pacjentów z AIDS z powodu ciężkiej postaci P. Read more „Kortykosteroidy jako terapia wspomagająca w ciężkim zapaleniu płuc Pneumocystis carinii w zespole nabytego niedoboru odporności – podwójnie ślepa próba z kontrolą placebo”

Zmieniona ekspresja produktu genu reaktywiaka siatkówki w ludzkich mięsakach ad 5

Ponadto brak białka Rb w znacznej liczbie komórek we wszystkich nowotworach przerzutowych jest silnym dowodem na zaangażowanie tego białka w progresję mięsaków. Nasze dane wskazują na większą częstość zmian w poziomach Rb niż obserwowano w innych badaniach dotyczących ludzkich mięsaków, które zwykle obejmowały poszukiwanie zmian strukturalnych w samym genie Rb. 16 18 18 W jednej grupie 38 mięsaków 8 znaleziono mieć zmiany w genie Rb: 4 miało delecje pełnej długości, 3 miało częściowe delecje i brakowało transkryptów informacyjnego RNA (mRNA) pomimo obecności pozornie nienaruszonego genu Rb.16 Chociaż istniała sugestia, że niekorzystny wynik kliniczny był skorelowany z Nieprawidłowości genów Rb, liczba badanych nowotworów była zbyt mała, by można było mieć pewność co do tego wniosku. W innym badaniu z mięsakami głównymi heterozygotyczną utratę genu Rb obserwowano w 33 procentach z 69 guzów i nie było żadnego komentarza dotyczącego wyniku klinicznego.17 Przeciwciała poliklonalne przeciw produktowi genu Rb zastosowano w analizie kilku linii komórek mięsaka. 18 Trzy linie komórkowe nie wykazywały białka Rb immunoprecypitowanego, a jeden wykazywał pozornie normalny mRNA Rb. Read more „Zmieniona ekspresja produktu genu reaktywiaka siatkówki w ludzkich mięsakach ad 5”

Przewlekłe objawy neurologiczne boreliozy ad 7

Chociaż zaobserwowano obiektywną poprawę kliniczną u pięciu pacjentów z nieprawidłowym obrazowaniem mózgu metodą rezonansu magnetycznego, zmiany nie wykazały żadnych zmian. Gdy cechy przed leczeniem były analizowane zgodnie z odpowiedzią na leczenie, obserwowano tendencję do dłuższego czasu trwania infekcji, wyższych mian przeciwciał w surowicy, zwiększonych poziomów białka w płynie mózgowo-rdzeniowym i obiektywnych dowodów zaburzeń pamięci u pacjentów, którzy nie reagowali, ale te różnice nie były statystycznie istotne. Dyskusja
W tym badaniu pacjentów z przewlekłymi objawami neurologicznymi po dobrze rozpoznanych objawach boreliozy pojawiły się trzy zespoły neurologiczne: encefalopatia, polineuropatia i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, same lub w połączeniu. Te przewlekłe nieprawidłowości neurologiczne zaczęły się miesiące lub lata po wystąpieniu infekcji, czasami po długich okresach zwłoki, jak w przypadku kiły. W niektórych przypadkach pacjenci mieli rumień wędrujący w lecie, a następnie w ciągu kilku tygodni we wczesnych zaburzeniach neurologicznych. Read more „Przewlekłe objawy neurologiczne boreliozy ad 7”

Przewlekłe objawy neurologiczne boreliozy ad

Odpowiedzi przeciwciał na B. burgdorferi w surowicy określono za pomocą testu immunoenzymatycznego pośrednio związanego z enzymem23 oraz w próbkach surowicy i płynu mózgowo-rdzeniowego uzyskanych jednocześnie, metodą immunoenzymatyczną dla enzymu wychwytującego.24 Jeśli pacjent był seronegatywny według tych metod, surowica była dalej testowana przez immunoblotting, 25 i jednojądrzaste komórki krwi obwodowej testowano pod kątem reaktywności z antygenami borelialnymi za pomocą testu proliferacyjnego. Testy neuropsychologiczne zostały wybrane w celu zapewnienia pomiarów natychmiastowej i opóźnionej pamięci, konceptualizacji, kopiowania, percepcyjnej dyskryminacji i języka. Testy te obejmowały: skalę pamięci Wechslera, test kalibru werbsynu, test sortowania kart w Wisconsin, test śledzenia, test postaci złożonych Rey-Osterrietha, test palcowania, test dyskryminacji twarzy Bentona, test organizacji wizualnej Hooper, test nazewnictwa w Bostonie, token Test i test asocjacji słowa ustnego. Ponadto iloraz inteligencji został oszacowany za pomocą Skali Wechslera dla Dorosłych Wywiadu – zrewidowanej lub Skali Instytutu Żywego Shipleya Hartforda. Read more „Przewlekłe objawy neurologiczne boreliozy ad”