Globalne wzorce lekowrażliwości i zarządzanie utajoną chorobą gruźlicy u imigrantów w Stanach Zjednoczonych czesc 4

Średni koszt leczenia w przypadku aktywnego zakażenia gruźlicą ustalono na podstawie badania krajowego.25 Koszty czasu pacjentów zostały oszacowane na podstawie danych krajowych dotyczących mediany wynagrodzeń osób urodzonych za granicą mieszkających w Stanach Zjednoczonych50. Czas spędzony na podróżach i otrzymywaniu opieki medycznej został uwzględniony w szacunkach. W stosownych przypadkach koszty medyczne i niemedyczne zostały skorygowane do dolarów amerykańskich za rok 2000 przy użyciu wskaźnika cen konsumpcyjnych.51
Wyniki
Tabela 3. Tabela 3. Efektywność kosztowa leczenia infekcji utajonej gruźlicy według geograficznego regionu pochodzenia pacjenta. Read more „Globalne wzorce lekowrażliwości i zarządzanie utajoną chorobą gruźlicy u imigrantów w Stanach Zjednoczonych czesc 4”

Dostępność noworodkowej intensywnej terapii i umieralności noworodków

Artykuł autorstwa Goodmana i in. (Wydanie z 16 maja) i towarzyszące mu wydanie artykułu Grumbach2 krytykują to, co autorzy interpretują jako nadmierną koncentrację neonatologów w reakcji na zachowania maksymalizujące zysk szpitali – dowód na to, że jest zbyt wielu specjalistów. Jednak przypadkowe sprawdzenie map na rycinie artykułu ujawnia, że większość obszarów o wysokim stosunku neonatologów do noworodków nie jest siedliskiem konkurencji w służbie zdrowia, ale raczej słabo zaludnionych regionach kraju, takich jak Alaska, Appalachia, północna Maine, Western Texas i Dakotas. Te wyższe wskaźniki nie stanowią irracjonalnego i niesprawiedliwego rozmieszczenia specjalistów, jak twierdzi Grumbach. Zamiast tego, dzieje się tak, gdy 2275 neonatologów rozprowadza się wśród 285 milionów ludzi, którzy rozprzestrzeniają się w 3000 okręgach – więcej powiatów niż neonatolodzy – i robią to w jednostkach 1. Read more „Dostępność noworodkowej intensywnej terapii i umieralności noworodków”

Hormonalna terapia zastępcza i rak: aktualny stan badań i praktyk ad

Uważam, że te rozdziały są szczególnie pouczające. Dowody na zwiększone ryzyko raka endometrium u kobiet otrzymujących jedynie estrogenowy ( bez opozycji ) terapię zastępczą hormonalną i zmniejszone ryzyko hiperplazji endometrium po dodaniu leku progestynującego ( skojarzona terapia zastępcza hormonem) są ładnie podsumowane. Autorzy tego rozdziału wskazują, że dowody na to, że skojarzona terapia zastępcza hormonalna faktycznie zmniejszają ryzyko raka endometrium są ograniczone i sprzeczne . Całkiem, ponieważ dane te pochodzą z badań populacyjnych i kliniczno-kontrolnych, nie są perspektywiczne próby. Częstość występowania raka okrężnicy była znacznie mniejsza u kobiet, które zostały losowo przydzielone do terapii zastępczej hormonalnej w badaniu Women s Health Initiative. Read more „Hormonalna terapia zastępcza i rak: aktualny stan badań i praktyk ad”

Nieprawidłowość chodu jako predyktor demencji bez Alzheimera czesc 4

Diagnozy otępienia zostały przypisane zgodnie z kryteriami Diagnostyczno-Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych, wydanie trzecie (DSM-III), 36 na konferencjach przypadku, w których uczestniczył co najmniej jeden neurolog badawczy, neuropsycholog i pielęgniarka geriatryczna lub pracownik socjalny. Począwszy od 1986 r. Kryteria poprawionej edycji DSM-III (DSM-III-R) zostały wykorzystane do zdiagnozowania demencji.37 Choroba Alzheimera została zdiagnozowana zgodnie z kryteriami prawdopodobnej choroby wyszczególnionymi przez Narodowy Instytut Neurologicznych i Komunikacyjnych Zaburzeń oraz udar i zespół Alzheimera i pokrewnych zaburzeń.15 Demencja naczyniowa została zdiagnozowana zgodnie z kryteriami DSM-III i DSM-III-R36,37 oraz oceną niedokrwienną Hachińskiego więcej niż 2 na zmodyfikowanej 12-punktowej skali .17 Na oryginalnych konferencjach klinicyści mieli dostęp do danych klinicznych, w tym statusu chodu, co stworzyło potencjał cyrkularności w diagnozowaniu. Ponadto, po rozpoczęciu badania opublikowano kryteria diagnozowania podtypów otępienia.18-20 Aby uniknąć takiej cyrkulacji i zapewnić jednolite kryteria diagnostyczne dla podtypów otępienia, wszystkie przypadki zostały ponownie ocenione w 2001 r. Przez neurologa i neuropsychologa. Read more „Nieprawidłowość chodu jako predyktor demencji bez Alzheimera czesc 4”

Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego cd

W 76 próbkach o poziomach rtęci poniżej granicy wykrywalności przypisaliśmy poziom rtęci o połowę granicy wykrywalności. Do kontroli jakości w każdej partii analitycznej włączono próbkę liofilizowanego materiału odniesienia planktonu (BCR CRM-414, Community Bureau of Reference, Komisja Wspólnot Europejskich). Średnia z 48 pomiarów tego materiału wynosiła 0,26 .g na gram (95 procent przedziału ufności, 0,24 do 0,28), w stosunku do certyfikowanego poziomu rtęci wynoszącego 0,276 ą 0,018 .g na gram. Współczynnik zmienności między testami dla tego materiału odniesienia wynosił 13,6 procent. Kwasy tłuszczowe w tkance tłuszczowej badano w Narodowym Instytucie Zdrowia Publicznego, Helsinki, Finlandia, za pomocą chromatografii gazowej (model HRCG412, HNU Nordion Oy) .16, 17 Część obszaru z pikiem kwasu tłuszczowego zawierająca DHA, określona metodą chromatografii gazowej obliczono i wyrażono jako ułamek całkowitej powierzchni piku kwasu tłuszczowego. Read more „Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego cd”