Badanie reumatycznych chorób serca

width=300Brak punktu Dopplera w obecnych urządzeniach HHE zapobiega kwantyfikacji prędkości przepływu, a tym samym ogranicza zdolność do oceny nasilenia zmian zwyrodnieniowych, a zwłaszcza zwężenia. Color Doppler, który jest zintegrowany z urządzeniami ręcznymi, pozwala na bardzo dokładne różnicowanie zmian łagodnych od ciężkich, nawet przy braku spektralnego efektu. Ponadto wielkość komory dostarcza ważnych dodatkowych informacji na temat ciężkości zmian chorobowych. HHE przewyższa osłuchiwanie w diagnozowaniu znaczących zmian niedomykalności (w szczególności niedomykalności mitralnej i niedomykalności zastawki trójdzielnej) oraz w znacznie mniejszym stopniu w diagnozie zwężenia zastawki aortalnej, która wydaje być stosunkowo wysoka (> 80%). Niemniej jednak, morfologia bruzdy zastawki, ruchliwość, stopień zwapnienia i przyspieszenie przepływu krwi na kolorowym Dopplerze wciąż mogą dostarczyć wiarygodnych informacji o nasileniu zwężenia. Abe i wsp. wykazali w kohorcie (N = 130) pacjentów ze skurczowym szmerem, że przez ogniskowanie na ruchliwości węzła aortalnego, HHE może mieć doskonałą dokładność w ocenie stopnia zwężenia zastawki aortalnej. Kilka innych badań wykazało, że HHE ma doskonałą zgodność z echokardiografią przezklatkową i widmem dopplerowskim w stopniowaniu zwężenia zastawki, z tendencją do niedoszacowania ciężkości w mniejszości przypadków. Zwężenie Mitralne może być również łatwo zdiagnozowane przez HHE; w przypadku kardiologów wykryto go w 100% przypadków, podczas gdy osłuchiwanie wykryło tylko połowę przypadków. Inne badanie wykazało, że studenci medycyny, którzy przeszli krótkie szkolenie echokardiograficzne, mogli wykryć reumatyczne nieprawidłowości zastawki mitralnej za pomocą HHE ze średnią czułością 81% i ujemną wartością predykcyjną 89% .Tak więc dokładność HHE w diagnozowaniu reumatycznej choroby mitralnej, wraz z jego przenośnością i łatwością użycia, czyni go idealnym narzędziem do badania reumatycznych chorób serca w krajach endemicznych .
[więcej w: zeaksantyna występowanie, karpacz trasy turystyczne, kabina infrared ]

Podstawowa opieka nad kobietami

Celem tej książki jest zapewnienie praktycznego odniesienia do podstawowej opieki nad kobietami ambulatoryjnymi. Po przeczytaniu tej książki przetestowałem jej użyteczność w odpowiadaniu na pytania, które pojawiły się w mojej praktyce biurowej medycyny rodzinnej i podczas mojej zwykłej pracy naukowej. Stwierdziłem, że wybór tematów był szeroki, a materiał był często omawiany dogłębnie. Książka jest zorganizowana w typowe rozdziały i podrozdziały. Istnieje kilka list, ograniczona liczba tabel, rycin i algorytmów (w czerni i bieli) oraz sporadyczne dyskusje na temat przypadków. Read more „Podstawowa opieka nad kobietami”

Genetyka w endokrynologii ad

Różnorodność chorób, nawet w obrębie jednego gruczołu endokrynnego, które mogą wynikać ze zmian w genomie, została trafnie opisana i sprawia, że książka jest bardzo stymulująca do czytania. Wiele rozdziałów rozpoczyna się od przeglądu normalnej biologii molekularnej, biochemii, fizjologii i programu rozwojowego dla danego gruczołu lub układu endokrynnego. Po tym przeglądzie następuje opis znanych mutacji i powstałych zaburzeń, ze szczególnym uwzględnieniem mechanizmów prowadzących do fenotypu. Dyskusja następnie przechodzi do strategii diagnostycznych i badań przesiewowych, naturalnej historii choroby i jej przejawów, a wreszcie rozważań terapeutycznych, wszystko z myślą o podłożu genetycznym. To zintegrowane podejście jest jedną z mocnych stron książki, która z sukcesem pozwala przejść od drobnych szczegółów genetycznych do całościowego obrazu – to kolejna cecha, która sprawia, że książka jest użyteczna dla ogólnej publiczności medycznej. Read more „Genetyka w endokrynologii ad”

Nieprawidłowość chodu jako predyktor demencji bez Alzheimera ad

Badaliśmy rolę nieprawidłowego chodu w przewidywaniu nie tylko ryzyka otępienia, ale także ryzyka choroby Alzheimera w porównaniu z demencją niezwiązaną z chorobą Alzheimera. Metody
Badana populacja
Projekt badania i metody rekrutacji w badaniu Bronx Ageing zostały opisane wcześniej.22,23 Krótko mówiąc, zapisaliśmy osoby anglojęzyczne w wieku od 75 do 85 lat. Kryteria wykluczenia obejmowały wcześniejsze rozpoznanie idiopatycznej choroby Parkinsona, choroby wątroby, alkoholizmu lub znanej choroby terminalnej; upośledzenie wzroku lub słuchu, które zakłócało ukończenie testów neuropsychologicznych; i obecność demencji. Początkowo kohorta należała do klasy średniej, głównie białej (90 procent) i w dużej mierze płci żeńskiej (64,5 procent). Osoby badane były badane, aby wykluczyć demencję i zostały uwzględnione, jeśli zrobiły 8 lub mniej błędów w teście Błogosławiona informacja-pamięć-koncentracja (najgorszy możliwy wynik, 32 błędy) .24 Ten test ma wysoką wiarygodność test-retest (0,86) i koreluje dobrze z patologią choroby Alzheimera.25,26 Pacjenci byli pytani o ich historię medyczną za pomocą ustrukturyzowanych kwestionariuszy. Read more „Nieprawidłowość chodu jako predyktor demencji bez Alzheimera ad”

Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego

Zasugerowano, że rtęć, wysoce reaktywny metal ciężki bez znanej aktywności fizjologicznej, zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Ponieważ spożycie ryb jest głównym źródłem narażenia na rtęć, zawartość rtęci w rybach może przeciwdziałać korzystnemu działaniu ich kwasów tłuszczowych n-3. Metody
W badaniu kliniczno-kontrolnym przeprowadzonym w ośmiu krajach europejskich i Izraelu, oceniliśmy wspólne powiązanie poziomów rtęci w wycinkach goleni i kwasu dokozaheksaenowego (C22: 6n-3 lub DHA) w tkance tłuszczowej z ryzykiem pierwszego zawału mięśnia sercowego pomiędzy mężczyznami. Pacjenci byli 684 mężczyznami z pierwszą diagnozą zawału mięśnia sercowego. Kontrole objęły 724 mężczyzn wybranych do reprezentowania tych samych populacji. Read more „Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego”