Badanie reumatycznych chorób serca

width=300Brak punktu Dopplera w obecnych urządzeniach HHE zapobiega kwantyfikacji prędkości przepływu, a tym samym ogranicza zdolność do oceny nasilenia zmian zwyrodnieniowych, a zwłaszcza zwężenia. Color Doppler, który jest zintegrowany z urządzeniami ręcznymi, pozwala na bardzo dokładne różnicowanie zmian łagodnych od ciężkich, nawet przy braku spektralnego efektu. Ponadto wielkość komory dostarcza ważnych dodatkowych informacji na temat ciężkości zmian chorobowych. HHE przewyższa osłuchiwanie w diagnozowaniu znaczących zmian niedomykalności (w szczególności niedomykalności mitralnej i niedomykalności zastawki trójdzielnej) oraz w znacznie mniejszym stopniu w diagnozie zwężenia zastawki aortalnej, która wydaje być stosunkowo wysoka (> 80%). Niemniej jednak, morfologia bruzdy zastawki, ruchliwość, stopień zwapnienia i przyspieszenie przepływu krwi na kolorowym Dopplerze wciąż mogą dostarczyć wiarygodnych informacji o nasileniu zwężenia. Abe i wsp. wykazali w kohorcie (N = 130) pacjentów ze skurczowym szmerem, że przez ogniskowanie na ruchliwości węzła aortalnego, HHE może mieć doskonałą dokładność w ocenie stopnia zwężenia zastawki aortalnej. Kilka innych badań wykazało, że HHE ma doskonałą zgodność z echokardiografią przezklatkową i widmem dopplerowskim w stopniowaniu zwężenia zastawki, z tendencją do niedoszacowania ciężkości w mniejszości przypadków. Zwężenie Mitralne może być również łatwo zdiagnozowane przez HHE; w przypadku kardiologów wykryto go w 100% przypadków, podczas gdy osłuchiwanie wykryło tylko połowę przypadków. Inne badanie wykazało, że studenci medycyny, którzy przeszli krótkie szkolenie echokardiograficzne, mogli wykryć reumatyczne nieprawidłowości zastawki mitralnej za pomocą HHE ze średnią czułością 81% i ujemną wartością predykcyjną 89% .Tak więc dokładność HHE w diagnozowaniu reumatycznej choroby mitralnej, wraz z jego przenośnością i łatwością użycia, czyni go idealnym narzędziem do badania reumatycznych chorób serca w krajach endemicznych .
[więcej w: zeaksantyna występowanie, karpacz trasy turystyczne, kabina infrared ]

Podstawowa opieka nad kobietami

Celem tej książki jest zapewnienie praktycznego odniesienia do podstawowej opieki nad kobietami ambulatoryjnymi. Po przeczytaniu tej książki przetestowałem jej użyteczność w odpowiadaniu na pytania, które pojawiły się w mojej praktyce biurowej medycyny rodzinnej i podczas mojej zwykłej pracy naukowej. Stwierdziłem, że wybór tematów był szeroki, a materiał był często omawiany dogłębnie. Książka jest zorganizowana w typowe rozdziały i podrozdziały. Istnieje kilka list, ograniczona liczba tabel, rycin i algorytmów (w czerni i bieli) oraz sporadyczne dyskusje na temat przypadków. Read more „Podstawowa opieka nad kobietami”

Genetyka w endokrynologii ad

Różnorodność chorób, nawet w obrębie jednego gruczołu endokrynnego, które mogą wynikać ze zmian w genomie, została trafnie opisana i sprawia, że książka jest bardzo stymulująca do czytania. Wiele rozdziałów rozpoczyna się od przeglądu normalnej biologii molekularnej, biochemii, fizjologii i programu rozwojowego dla danego gruczołu lub układu endokrynnego. Po tym przeglądzie następuje opis znanych mutacji i powstałych zaburzeń, ze szczególnym uwzględnieniem mechanizmów prowadzących do fenotypu. Dyskusja następnie przechodzi do strategii diagnostycznych i badań przesiewowych, naturalnej historii choroby i jej przejawów, a wreszcie rozważań terapeutycznych, wszystko z myślą o podłożu genetycznym. To zintegrowane podejście jest jedną z mocnych stron książki, która z sukcesem pozwala przejść od drobnych szczegółów genetycznych do całościowego obrazu – to kolejna cecha, która sprawia, że książka jest użyteczna dla ogólnej publiczności medycznej. Read more „Genetyka w endokrynologii ad”

Nieprawidłowość chodu jako predyktor demencji bez Alzheimera ad

Badaliśmy rolę nieprawidłowego chodu w przewidywaniu nie tylko ryzyka otępienia, ale także ryzyka choroby Alzheimera w porównaniu z demencją niezwiązaną z chorobą Alzheimera. Metody
Badana populacja
Projekt badania i metody rekrutacji w badaniu Bronx Ageing zostały opisane wcześniej.22,23 Krótko mówiąc, zapisaliśmy osoby anglojęzyczne w wieku od 75 do 85 lat. Kryteria wykluczenia obejmowały wcześniejsze rozpoznanie idiopatycznej choroby Parkinsona, choroby wątroby, alkoholizmu lub znanej choroby terminalnej; upośledzenie wzroku lub słuchu, które zakłócało ukończenie testów neuropsychologicznych; i obecność demencji. Początkowo kohorta należała do klasy średniej, głównie białej (90 procent) i w dużej mierze płci żeńskiej (64,5 procent). Osoby badane były badane, aby wykluczyć demencję i zostały uwzględnione, jeśli zrobiły 8 lub mniej błędów w teście Błogosławiona informacja-pamięć-koncentracja (najgorszy możliwy wynik, 32 błędy) .24 Ten test ma wysoką wiarygodność test-retest (0,86) i koreluje dobrze z patologią choroby Alzheimera.25,26 Pacjenci byli pytani o ich historię medyczną za pomocą ustrukturyzowanych kwestionariuszy. Read more „Nieprawidłowość chodu jako predyktor demencji bez Alzheimera ad”

Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego

Zasugerowano, że rtęć, wysoce reaktywny metal ciężki bez znanej aktywności fizjologicznej, zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Ponieważ spożycie ryb jest głównym źródłem narażenia na rtęć, zawartość rtęci w rybach może przeciwdziałać korzystnemu działaniu ich kwasów tłuszczowych n-3. Metody
W badaniu kliniczno-kontrolnym przeprowadzonym w ośmiu krajach europejskich i Izraelu, oceniliśmy wspólne powiązanie poziomów rtęci w wycinkach goleni i kwasu dokozaheksaenowego (C22: 6n-3 lub DHA) w tkance tłuszczowej z ryzykiem pierwszego zawału mięśnia sercowego pomiędzy mężczyznami. Pacjenci byli 684 mężczyznami z pierwszą diagnozą zawału mięśnia sercowego. Kontrole objęły 724 mężczyzn wybranych do reprezentowania tych samych populacji. Read more „Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego”

Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej ad

Chociaż mechanizm antybakteryjny antybiotykalny pozostaje niejasny, miltefosyna ma dobrą skuteczność przeciwko leiszmanii in vitro6 oraz, po podaniu doustnym, u zwierząt.7,8 W ciągu ostatnich pięciu lat, cztery fazy 1-2 badania skuteczności i tolerancji doustnej miltefozyny dla Indian doniesiono o leiszmaniozie trzewnym.9-12 W największym z tych badań 11 29 z 30 pacjentów (97 procent) było leczonych za pomocą 100 mg miltefozyny dziennie (średnio 2,5 mg miltefozyny na kilogram dziennie) przez 28 dni. . Przedstawiamy wyniki trzeciej fazy badania miltefosine. Celem badania było zbadanie skuteczności i toksyczności miltefozyny u większej liczby pacjentów oraz w porównaniu ze skutecznością i toksycznością amfoterycyny B, najsilniejszego aktualnie stosowanego klinicznego środka przeciwbólowego.
Metody
Projekt badania
Podjęliśmy randomizowaną, otwartą próbę fazy 3, porównującą doustną miltefosynę z lekiem uznawanym za standard opieki, dożylną amfoterycynę B. Read more „Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej ad”

Rtęć i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn ad

Populacja obejmuje 29 683 lekarzy dentystów, 10 098 lekarzy weterynarii, 485 farmaceutów, 3745 optometrystów, 2218 lekarzy osteopatycznych i 1600 podiatrów. Badanie rozpoczęto w 1986 r., Kiedy wszyscy członkowie grupy zakończyli wysyłany kwestionariusz dotyczący spożycia pokarmu, czynników ryzyka chorób serca i historii medycznej. Co dwa lata wysyłano kolejne kwestionariusze w celu uzyskania aktualnych informacji na temat nowo zdiagnozowanej choroby serca w ciągu ostatnich dwóch lat. W 1987 r. Członkowie kohorty dostarczyli 33 737 zestawów wycinków paznokci; były one przechowywane w celu późniejszej analizy pierwiastków śladowych w zagnieżdżonych badaniach kliniczno-kontrolnych. Read more „Rtęć i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn ad”

Lekarze i reformatorzy: dyskusja i debata nad polityką zdrowia, 1925-1950

Lekarze i reformatorzy to niezwykle szczegółowy opis dyskusji i debaty nad reformą ubezpieczeń zdrowotnych w drugim kwartale 20 wieku. Jak sama nazwa wskazuje, niniejsza książka dotyczy najważniejszych środków legislacyjnych wprowadzonych przez reformatorów ( profesjonalni reformatorzy, członkowie zarządu fundacji, filantropowie, urzędnicy państwowi, naukowcy, liberalni politycy, stowarzyszenia medyczne, wybitne osobistości, grupy pracownicze i związki zawodowe rolników ) i zaciekłe odpowiedzi lekarzy (zorganizowanych lekarstw i niezależnych lekarzy) przez okres 25 lat. Engel rozpoczyna działalność na początku lat dwudziestych XX w., Okres milczenia legislacyjnego po nieudanych działaniach lobbingowych Amerykańskiego Stowarzyszenia Praw Pracowniczych na obowiązkowe ubezpieczenie chorobowe, a następnie opisuje Komitet ds. Kosztów Opieki Medycznej, finansowany ze środków prywatnych zespół, który opublikował pierwsze wiarygodne raporty o krajowej dystrybucji wydatków medycznych; Komisja ds. Bezpieczeństwa Ekonomicznego, powołana w 1934 r. Read more „Lekarze i reformatorzy: dyskusja i debata nad polityką zdrowia, 1925-1950”

Fuzje szpitali dydaktycznych w Bostonie, Nowym Jorku i Północnej Kalifornii

Fuzje i przejęcia są obecnie tak powszechnym tematem dyskusji w naszych gazetach, telewizji i większych kancelariach prawnych w kraju, że nie są to już wiadomości. Celem połączenia jest stworzenie czegoś większego lub silniejszego niż suma jego części. Co warte odnotowania jest to, że mogą zawieść lub zostać zakwestionowane w sądzie, a niepokojące jest to, że świat biznesu jest zaśmiecony nieudanymi fuzjami. Dlatego nie powinno dziwić, że w świecie medycyny korporacyjnej mamy własne fuzje, aby dyskutować lub oszukiwać. W szpitalnym świecie lat 90. Read more „Fuzje szpitali dydaktycznych w Bostonie, Nowym Jorku i Północnej Kalifornii”

Kontrolowana próba szczepionki typu 16 wirusa brodawczaka ludzkiego ad

Młode kobiety, zdefiniowane jako kobiety w wieku od 16 do 23 lat, które nie były w ciąży, nie zgłaszały wcześniejszych anormalnych wymazów z Papanicolaou, i zgłosiły, że nie miały więcej niż pięciu partnerów seksualnych płci męskiej w trakcie ich życia, były uprawnione do uczestnictwa. Dziewice zostały zapisane, jeśli szukały antykoncepcji. Przy rejestracji kobiety wyraziły pisemną świadomą zgodę. Instytucjonalna komisja rewizyjna w każdym ośrodku zatwierdziła protokół. Rekompensata dla badanych została ustalona niezależnie w każdym ośrodku; kwoty wahały się od 20 USD do 225 USD za wizytę. Read more „Kontrolowana próba szczepionki typu 16 wirusa brodawczaka ludzkiego ad”