Glikoproteina-D-adiuwantowa szczepionka do zapobiegania opryszczkom narządów płciowych ad 5

Zerwane pionowe linie oznaczają zaplanowany czas trzeciej i końcowej szczepionki lub kontrolnej iniekcji. Wskaźniki ataku nowo nabytej opryszczki narządów płciowych i zakażenia HSV przedstawiono w Tabeli 3. W badaniu nie zaobserwowaliśmy znaczącej skuteczności szczepionki przeciwko nabywaniu opryszczki narządów płciowych u osób, które były seronegatywne wobec HSV-1 i HSV-2. na linii podstawowej (skuteczność, 38 procent [przedział ufności 95%, -18 do 68], P = 0,14). Analiza regresji Coxa wykazała statystycznie istotną interakcję między płcią a grupą leczoną (P = 0,04) dla analizy skuteczności. Read more „Glikoproteina-D-adiuwantowa szczepionka do zapobiegania opryszczkom narządów płciowych ad 5”

Rozszerzona resekcja przezklatkowa w porównaniu z ograniczonym transhiatalnym resekcja gruczolakoraka przełyku czesc 4

Narzędzia zostały wywołane za pomocą standardowej metody hazardowej, w której pacjenci zostali poproszeni o wybranie pomiędzy pewnym lecz niedoskonałym stanem zdrowia a hazardem pomiędzy doskonałym stanem zdrowia a prawdopodobieństwem P i śmiercią z prawdopodobieństwem 1-P. Wartość P, przy której uczestnik jest obojętny pomiędzy niedoskonałym stanem zdrowia a hazardem, jest użyteczna.11 Całą grupę badaną włączono następnie do analizy przeżycia o skorygowanej jakości. Analiza efektywności kosztowej
Koszty zostały zdefiniowane jako wykorzystane zasoby pomnożone przez cenę za jednostkę każdego zasobu. Składały się z bezpośrednich kosztów medycznych, bezpośrednich kosztów niemedycznych i kosztów pośrednich. Bezpośrednie koszty medyczne obejmowały koszty przedoperacyjne, koszty wewnątrzszpitalne pierwotnego leczenia chirurgicznego i koszty leczenia w trakcie obserwacji. Read more „Rozszerzona resekcja przezklatkowa w porównaniu z ograniczonym transhiatalnym resekcja gruczolakoraka przełyku czesc 4”

Specjalizacja lekarzy opieki ambulatoryjnej i śmiertelność wśród pacjentów w podeszłym wieku po zawale mięśnia sercowego czesc 4

Spośród 10 864 pacjentów, którzy odwiedzili internisty lub lekarza rodzinnego, ale nie kardiologa w ciągu 90 dni po wypisaniu, 10,199 (93,9 procent) zostało porównanych z podobnym pacjentem, który odwiedził kardiologa. Po dopasowaniu nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic między cechami pacjentów, którzy odwiedzili kardiologa, a tymi, którzy tego nie zrobili (tabela 1). W przeciwieństwie do istotnych różnic między nieosiągalnymi pacjentami w tych dwóch grupach, różnice w niezrównanej analizie pomiędzy 10 871 pacjentami (44,1 procent), którzy odwiedzili tylko kardiologa i 13 785 pacjentami (55,9 procent), którzy również odwiedzili internisty lub lekarza rodzinnego, były bardzo mniejsze i często nieistotne (tabela 2). Wśród pacjentów, którzy odwiedzili tylko kardiologa, 10 415 (95,8 procent) było porównywanych z podobnym pacjentem, który odwiedził również internistę lub lekarza rodzinnego; nie stwierdzono istotnych różnic pomiędzy dobranymi pacjentami w tych dwóch grupach. Odwiedziny w pakiecie Office
Początkowe wzorce opieki ambulatoryjnej utrzymywały się z czasem w dużej mierze. Read more „Specjalizacja lekarzy opieki ambulatoryjnej i śmiertelność wśród pacjentów w podeszłym wieku po zawale mięśnia sercowego czesc 4”

AIDS i szkolenie w zakresie chorób wewnętrznych

Artykuł Sounding Board, autorstwa Cooke a i Sande a (9 listopada 1989, wydanie) * sugerował, że programy w zakresie chorób wewnętrznych, w których uczestniczą duże odsetki pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) mogą być w niekorzystnej sytuacji konkurencyjnej w stosunku do programów o niskim poziomie. obszary występowania. Aby określić znaczenie różnych czynników w wyborze programów rezydencyjnych i ocenić poglądy na temat odpowiedniego zestawu przypadków w podyplomowym kształceniu medycznym, przeprowadziliśmy anonimowe, dobrowolne badanie studentów medycyny kończących się w College of Physicians and Surgeons of Columbia University. Ankieta została zatwierdzona przez komisję odwoławczą instytucji i przeprowadzona po tym, jak studenci przedłożyli listy rankingowe, ale przed ogłoszeniem wyników programu National Residency Matching.
Tabela 1. Read more „AIDS i szkolenie w zakresie chorób wewnętrznych”

Kortykosteroidy jako terapia wspomagająca w ciężkim zapaleniu płuc Pneumocystis carinii w zespole nabytego niedoboru odporności – podwójnie ślepa próba z kontrolą placebo ad 5

Grupa placebo spędzała średnio 6,3 dni na oddziale intensywnej terapii (49 procent wszystkich dni w szpitalu), w porównaniu z 1,2 dnia na oddziale intensywnej terapii (6 procent wszystkich dni w szpitalu) dla grupy kortykosteroidów, a procent czasu spędzonego w jednostce różnił się znacząco między grupami leczonymi (p <0,001). Wszyscy pacjenci, którzy przeżyli wyładowanie w szpitalu, poprawili się klinicznie i radiologicznie o 21 dni, a także poprawili pomiary krwi tętniczej; po 21 dniach 73 procent tych, którzy przeżyli, miało normalne ciśnienie parcjalne tlenu podczas oddychania powietrzem w pomieszczeniu. Obserwacja następcza u 11 osób, które przeżyły, miała długość od 4 do 14 miesięcy. Dwóch pacjentów z grupy kortykosteroidów zmarło podczas obserwacji. Trzech pacjentów przeszło na profilaktykę za pomocą wziewnej pentamidyny z powodu utrzymujących się niewielkich toksycznych efektów trimetoprim-sulfametoksazolu. Read more „Kortykosteroidy jako terapia wspomagająca w ciężkim zapaleniu płuc Pneumocystis carinii w zespole nabytego niedoboru odporności – podwójnie ślepa próba z kontrolą placebo ad 5”

jerzy świtała ginekolog katowice

Wykazano, że terapia THROMBOLITYCZNA podawana wcześnie po wystąpieniu ostrego zawału mięśnia sercowego zmniejsza rozmiar zawału, poprawia funkcję komory i zmniejsza wczesną śmiertelność.1 2 3 Niemniej jednak kilka problemów pozostaje nierozwiązanych, w tym pojawienie się ostrej reokluzji tętnicy wieńcowej i ponownej infekcji po skuteczna tromboliza i ryzyko krwotoku związane ze strategią reperfuzyjną.1 2 3 4 5 6 7 Do niedawna badania kliniczne ogólnie łączyły stosowanie czynników trombolitycznych, w szczególności rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu (rt-PA) z wczesną dożylną heparyną.1 2 3 4, 7 Heparyna została zaproponowana w celu wzmocnienia początkowej trombolizy i utrzymania drożności tętnic wieńcowych po podawanie rt-PA, 3, 8, ale podejrzewa się również, że zwiększa częstość powikłań krwotocznych.6 Od czasu raportu z II Międzynarodowego Badania Przeżycia Zawałów (ISIS-2) 9 aspiryna była zwykle podawana jako alternatywnie lub w połączeniu z heparyną, ale te dwa czynniki nie zostały bezpośrednio porównane jako pomocnicze dla trombolizy. Niemniej jednak prowadzone obecnie lub ostatnio zakończone duże międzynarodowe testy śmiertelności (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell Infarto Miocardico [GISSI-2] i ISIS-3) pominęły wczesną heparynę dożylną z ich protokołów . -Aspirin Reperfusion Trial (HART) – został przeprowadzony w celu porównania heparyny z aspiryną po podaniu rt-PA. Głównymi punktami końcowymi były drożność tętnicy związanej z zawałem po 7 do 24 godzin i ponownie po 7 dniach; drugorzędowymi punktami końcowymi były krwotoczne i nawracające zdarzenia niedokrwienne podczas hospitalizacji.
Metody
Pacjenci
Od września 1987 r. Read more „jerzy świtała ginekolog katowice”

Kortykosteroidy jako terapia wspomagająca w ciężkim zapaleniu płuc Pneumocystis carinii w zespole nabytego niedoboru odporności – podwójnie ślepa próba z kontrolą placebo ad 6

Poziom dehydrogenazy mleczanowej wzrósł w ciągu pierwszych 48 godzin w grupie placebo, ale pozostał niezmieniony w tym czasie w grupie kortykosteroidów i dalej spadał uporczywie (P <0,06 zarówno w 24, jak i 48 godzin) (Ryc. 1B). Liczba białych komórek była wyższa w grupie placebo po 24 godzinach leczenia (P <0,05) i wyższa w grupie kortykosteroidów po siedmiu dniach (P <0,05) (ryc. 1C). Ze względu na wysoką śmiertelność w grupie placebo podczas pierwszego tygodnia badania, nie próbowano porównywać grup po siedmiu dniach. Read more „Kortykosteroidy jako terapia wspomagająca w ciężkim zapaleniu płuc Pneumocystis carinii w zespole nabytego niedoboru odporności – podwójnie ślepa próba z kontrolą placebo ad 6”

jerzy świtała ginekolog katowice cd

Randomizację przeprowadzono w blokach w każdym ośrodku klinicznym, co stanowi niewielką nierównowagę w wielkości dwóch badanych grup. Chociaż drożność tętnicy związanej z zawałem była głównym punktem końcowym, nie było solidnej podstawy do oszacowania oczekiwanej drożności u pacjentów leczonych aspiryną w celu określenia wielkości próbki. Wielkość próbki została zatem wybrana przez określenie, że 188 pacjentów byłoby wystarczających do wykazania 25-procentowego zmniejszenia krwotocznych zdarzeń w grupie leczonej aspiryną (alfa, 0,05, moc, 0,80) na podstawie wcześniejszych doniesień o krwotokach po leczeniu rt-PA i heparyna 3, 5, 6 Komitet ds. Bezpieczeństwa i Monitorowania Danych przeprowadził tymczasową analizę w połowie rekrutacji, zgodnie z protokołem, w celu oceny częstości występowania zdarzeń krwotocznych i w razie potrzeby dokonania korekty szacunkowej wielkości próby. Komitet zalecił brak zmian. Read more „jerzy świtała ginekolog katowice cd”

Zorganizowana medycyna i ocena technologii – wnioski z Ontario ad 6

Akceptacja polityki pozwoli zaoszczędzić znacznie więcej pieniędzy, które byłyby wymagane, gdyby lekarze ogólnie przyjęli wytyczne zaproponowane przez CCCC. Według dwóch ich architektów, przyjęcie zaleceń CCCC doprowadziłoby do przyjęcia około połowy dorosłej populacji do systemu opieki zdrowotnej jako pacjentów z rozpoznanym zaburzeniem do obserwacji; do 25 procent dorosłych kwalifikuje się do leczenia uzależnień od narkotyków.16 Rząd Ontario zaakceptował zatem prawdopodobieństwo wzrostu krótkoterminowych kosztów, z perspektywą uniknięcia długoterminowych kosztów. Opinia OMA była taka, że ograniczenie było sensowne w świetle wątpliwych dowodów na korzystny wpływ obniżania cholesterolu na śmiertelność ze wszystkich przyczyn, brak jednolitych standardów laboratoryjnych i potencjalnej szkody przypisywanej leczeniu w dużym segmencie ludności. Pomimo troski sformułowanej w wytycznych i pomimo szczegółowej naukowej oceny dowodów w raporcie głównym, silne protesty pochodziły od badaczy akademickich zajmujących się lipidami17. Obietnica naukowa została obiecana, ale jak dotąd nie pojawiła się żadna uzasadniona krytyka wniosków. Read more „Zorganizowana medycyna i ocena technologii – wnioski z Ontario ad 6”