Rtęć i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn

Przyjmuje się, że wysokie spożycie rtęci w wyniku spożycia ryb zwiększa ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej. Metody
Korzystając z zagnieżdżonego projektu kontroli przypadku, zbadaliśmy związek pomiędzy poziomem rtęci w paznokciach u nóg a ryzykiem wystąpienia choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn, którzy nie byli wcześniej leczeni chorobą sercowo-naczyniową lub nowotworem, którzy byli w wieku od 40 do 75 lat w 1986 r. Wycinków paznokci zostały zebrane w 1987 r. z 33 737 pacjentów, a podczas pięcioletniego okresu obserwacji udokumentowaliśmy 470 przypadków choroby niedokrwiennej serca (chirurgia wieńcowo-tętnicza, zawał serca bez zgonu i śmiertelna choroba niedokrwienna serca). Każdy pacjent był dobierany zgodnie z wiekiem i paleniem u losowo wybranego osobnika kontrolnego. Read more „Rtęć i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn”

One Foot Away

Pacjent z układowym toczniem rumieniowatym i gruźlicą opisany w artykule Clinical Problem-Solving autorstwa Haberera i in. (Problem z 2 maja) można było zidentyfikować jako narażonego na wysokie ryzyko reaktywacji gruźlicy przed rozpoczęciem leczenia immunosupresyjnego. Profilaktyka izoniazydowa była skuteczna i bezpieczna u chorych na toczeń rumieniowaty układowy i mogła być rozważona po rozpoczęciu leczenia immunosupresyjnego. [23] W tym przypadku podkreśla się znaczenie oceny ryzyka powikłań infekcyjnych u pacjentów z obniżoną odpornością.
Rainald A. Read more „One Foot Away”

Terapia resynchronizacji serca w przypadku niewydolności serca

Abraham i in. (Wydanie z 13 czerwca) doniesienie, że wieloośrodkowa inSync Randomized Clinical Evaluation (MIRACLE), podwójnie zaślepiona próba terapii resynchronizującej u pacjentów ze schyłkową niewydolnością serca, wykazała poprawę w klasie funkcjonalnej New York Heart Association (NYHA), jakość Wynik życia i odległość przeszły w sześć minut po terapii resynchronizacyjnej. Dokładne mechanizmy leżące u podstaw korzyści stymulacji dwukomorowej nie są jasne, ale wydają się być związane ze zmniejszeniem niedomykalności mitralnej, poprawą funkcji skurczowej i optymalizacją opóźnienia przedsionkowo-komorowego i resynchronizacją.2 Obecnie stosuje się następujące kryteria do identyfikacji pacjentów, którzy może przynieść korzyść: klasa III lub IV wg NYHA, frakcja wyrzutowa lewej komory mniejsza niż 35 procent i odstęp QRS z blokiem lewej odnogi pęczka powyżej 120 ms. W badaniu MIRACLE zastosowano dwa dodatkowe kryteria: wymiar końcowo-rozkurczowy lewej komory wynoszący 55 mm lub więcej oraz sześciominutowy dystans 450 m lub mniejszy.
Pomimo tych kryteriów wyboru, 32 procent pacjentów w badaniu MIRACLE nie zmieniło się ani nie pogorszyło klasy NYHA po resynchronizacji. Read more „Terapia resynchronizacji serca w przypadku niewydolności serca”

Kontrolowana próba szczepionki typu 16 wirusa brodawczaka ludzkiego

Około 20 procent dorosłych zakażonych jest wirusem brodawczaka ludzkiego typu 16 (HPV-16). Chociaż większość infekcji jest łagodna, niektóre postępy w raku anogenitalnym. Szczepionka, która zmniejsza częstość występowania zakażenia HPV-16, może przynieść ważne korzyści dla zdrowia publicznego. Metody
W tym podwójnie ślepym badaniu losowo przydzielono 2392 młodym kobietom (zdefiniowanym jako kobiety w wieku od 16 do 23 lat) do otrzymywania trzech dawek szczepionki przeciw wirusowi podobnej do wirusa HPV-16 (40 .g na dawkę) podawanej w ciągu dnia. 0, miesiąc 2 i miesiąc 6. Read more „Kontrolowana próba szczepionki typu 16 wirusa brodawczaka ludzkiego”

Glikoproteina-D-adiuwantowa szczepionka do zapobiegania opryszczkom narządów płciowych

Skuteczna szczepionka profilaktyczna pomoże kontrolować rozprzestrzenianie się opryszczki narządów płciowych. Metody
Przeprowadziliśmy dwie podwójnie ślepe, randomizowane próby szczepionki z podjednostką D glikoproteiny D z wirusem opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2) z ałunem i 3-O-deacylowanym monofosforylolipidem A u osobników, których regularni partnerzy seksualni mieli historię narządów płciowych opryszczka. W badaniu pacjenci byli seronegatywni w przypadku wirusa opryszczki pospolitej typu (HSV-1) i HSV-2; w Badaniu 2, badani mieli dowolny status serologiczny HSV. W miesiącach 0, i 6 pacjenci otrzymywali szczepionkę lub wstrzyknięcie kontrolne i byli oceniani przez 19 miesięcy. Pierwszorzędowym punktem końcowym było wystąpienie opryszczki narządów płciowych u wszystkich pacjentów w badaniu oraz u seronegatywnych kobiet HSV-2 w badaniu 2. Read more „Glikoproteina-D-adiuwantowa szczepionka do zapobiegania opryszczkom narządów płciowych”