Zalety HHE

width=300W przypadku osłuchiwania serca, HHE zwiększa dokładność i wyklucza diagnozę, redukując niepotrzebne kompleksowe badania echokardiograficzne i zwiększając odpowiednie zrzuty z ambulatorium. Włączenie HHE do badania fizykalnego przez kardiologów (stypendystów i ekspertów) doprowadziło do zmiany w pierwotnej diagnozie u 14% pacjentów z podejrzeniem ostrego stanu serca. Doprowadziło to również do zwiększenia poziomu zaufania w odniesieniu do diagnozy pacjentów w 48% przypadków. Ponadto stwierdzono również, że poprawia zadowolenie pacjentów i zmniejsza koszty oraz dodatkową ocenę końcową. Vourvouri obliczyl 33% redukcję kosztów, gdy HHE został dodany do badania fizykalnego przez kardiologów, a także redukcję czasu oczekiwania na diagnostykę i dodatkowe potencjalne oszczędności. Mehta i wsp. stwierdzili redukcję kosztów o około 63 USD na pacjenta poprzez modelowanie kosztów przy użyciu HHE. Co więcej, Pathan i wsp. wykazali, że HHE znacznie skraca czas podejmowania decyzji i całkowity koszt echokardiografii. HHE może zatem zapewnić skuteczne narzędzie przesiewowe pod względem trafności pełnego badania echokardiograficznego poprzez identyfikację łagodnych zmian, które nie uzasadniają dodatkowej obróbki, zmniejszając w ten sposób nadmierne wykorzystanie, czas oczekiwania i całkowity koszt, jednocześnie poprawiając ogólne zadowolenie pacjenta i jakość opieki.
[przypisy: poradnia gastrologiczna dla dzieci, choroba huntingtona objawy, golden retriever olx ]

Stymulacja serca dla dysfunkcji węzła zatokowego

Jeśli Lamas i in. (Wydanie z 13 czerwca) chciałem porównać stymulację dwukomorową z jednokomorową stymulacją u pacjentów z dysfunkcją węzła zatokowego, dlaczego nie porównali stymulacji jednokomorowej prawej przedsionkowej ze stymulacją dwukomorową. Ten tryb stymulacji jest rzadko stosowany, ale u pacjenta z jedynie dysfunkcją węzła zatokowego byłby on zarówno fizjologiczny, jak i mniej kosztowny. Jedynym uzasadnieniem dla stymulacji dwukomorowej u tych pacjentów byłoby domniemanie związanej z tym dysfunkcji węzła przedsionkowo-komorowego, ale nie wspomniano o związanej z nią obecności choroby węzła przedsionkowo-komorowego. Jednokomorowa stymulacja przedsionkowa wyeliminowałaby problem zespołu rozrusznika serca i niewątpliwie zwiększoną częstotliwość migotania przedsionków odnotowaną w przypadku stymulacji komorowej. Read more „Stymulacja serca dla dysfunkcji węzła zatokowego”

Hormonalna terapia zastępcza i rak: aktualny stan badań i praktyk

Książka, która z natury rzeczy podsumowuje aktualny stan badań i praktyki , zawsze jest niewystarczająca. Nie ma lepszego przykładu takiej książki niż ta dotycząca hormonozastępczej terapii i raka. Wieloletnie poglądy na temat korzyści płynących z hormonalnej terapii zastępczej zostały ostatnio rozwiane dzięki publikacji w Journal of the American Medical Association pierwszej dużej, randomizowanej, kontrolowanej placebo próbie sprzężonego końskiego estrogenu z octanem medroksyprogesteronu u zdrowych kobiet. W przeciwieństwie do wyników poprzednich badań klinicznych i kohortowych wykazujących obniżoną częstość występowania chorób układu sercowo-naczyniowego u kobiet stosujących hormonalną terapię zastępczą, badanie Women s Health Initiative wykazało zwiększone ryzyko zawałów serca, udarów i zakrzepicy żył głębokich i zostało zatrzymane przedwcześnie. Ta przełomowa próba zmieni sposób, w jaki i kobiety, dla których taka terapia zostanie przepisana. Read more „Hormonalna terapia zastępcza i rak: aktualny stan badań i praktyk”

Nieprawidłowość chodu jako predyktor demencji bez Alzheimera cd

Podatność na ataksję móżdżkową (chirurdzy móżdżkową) to chód o szerokim spektrum i innych cechach związanych z chorobą móżdżku, takich jak incoordination od heel-to-shin lub drżenie intencji. Chód przedni charakteryzuje się krótkimi krokami, szeroką podstawą i trudnością w podniesieniu stóp z podłogi (reakcja magnetyczna). Osoby w podeszłym wieku z chodzącymi po parku krokami wykonują małe, szurające kroki, mają wygiętą postawę, nie obracają ramionami, wykonują zwroty en bloc, wywołują wzdęcia i mają niestabilność postawy. Pacjenci z neuropatycznym chodem mają jednostronny lub obustronny spadek stopy i inne objawy neuropatii, takie jak utrata masy ciała – utrata czucia i brak odruchów głębokich ścięgien. Pacjenci z chłonnym chrząstem końskim odchylają nogi na zewnątrz i półkole od biodra (omdlenia). Read more „Nieprawidłowość chodu jako predyktor demencji bez Alzheimera cd”

Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego ad

Zostali oni zwerbowani z oddziałów opieki wieńcowej w uczestniczących szpitalach. Kontrolami byli ludzie bez przebytego zawału mięśnia sercowego, rekrutowani z populacji zlewni, z których pochodzili pacjenci, i dopasowywani częstotliwościowo dla wieku w pięcioletnich odstępach. W Finlandii, Izraelu, Niemczech, Szkocji i Szwajcarii losowe pobieranie próbek z lokalnych rejestrów populacji wykorzystano do wyboru kontroli. W Rosji iw dwóch hiszpańskich centrach nie można było korzystać z rejestrów ludności ze względu na brak pełnych danych spisowych lub z powodu ograniczeń prawnych. Dlatego też wybrano grupę kontrolną spośród pacjentów hospitalizowanych z zaburzeniami, o których nie wiadomo, że są związane z czynnikami żywieniowymi (kolka nerkowa, przepuklina, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego lub zapalenie adherentne krezki, niestrawność lub niedomykalność z powodu zwłóknienia, niezakaźny prostatyzm i zaburzenia odbytnicy lub odbytu inne niż nowotwór, hemoroidy lub przewlekłe infekcje) .12 Gdy oczekiwano niskich wskaźników uczestnictwa w próbkach populacji, kontrole zostały wybrane na podstawie losowego pobierania próbek z obszaru zlewiska lekarza pierwszego kontaktu (w Holandii) lub poprzez zaproszenie zdrowych przyjaciół i krewnych pacjenta do udział (w Norwegii) .12,13
Pacjenci i kontrole byli rekrutowani jednocześnie w latach 1991 i 1992. Read more „Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego ad”

Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej cd

Leczenie podawano jak opisano powyżej. Co tydzień podczas leczenia, pod koniec terapii (28 dnia dla pacjentów otrzymujących miltefozynę i 30 dnia dla otrzymujących amfoterycynę) i 6 miesięcy po zakończeniu terapii, pacjentów monitorowano pod kątem subiektywnie zgłaszanych zdarzeń niepożądanych, zmiennych hematologicznych, chemii surowicy jak przy przyjęciu, a rozmiar śledziony mierzony w centymetrach poniżej lewego marginesu morskiego. Działania niepożądane zostały ocenione zgodnie z Common Toxicity Criteria Narodowego Instytutu Raka.13 Analiza parazytologiczna śledzionowych aspiratów została przeprowadzona pod koniec terapii i została powtórzona w sześciomiesięcznej obserwacji u pacjentów z objawami przedmiotowymi i podmiotowymi sugerującymi leiszmaniozę trzewną. Pacjentów płci męskiej w wieku rozrodczym pytano o medianę 23 miesięcy (zakres od 11 do 31) po zakończeniu terapii w zakresie liczby i zdrowia dzieci urodzonych przez ich partnerów seksualnych. Punkty końcowe skuteczności
Gęstość pasożytów oceniano na skali logarytmicznej od 0 (brak pasożytów na 1000 pól o mocy 1000 ×) do 6 (> 100 pasożytów na pole). Read more „Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej cd”

Rtęć i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn cd

W przypadku głównych analiz użyliśmy pierwszego punktu końcowego dla mężczyzn z więcej niż jednym wynikiem choroby wieńcowej podczas obserwacji. Dla każdego pacjenta z chorobą niedokrwienną serca osobnika kontrolnego bez choroby niedokrwiennej serca, który był żywy w momencie, gdy pacjent otrzymał diagnozę, został wybrany losowo od uczestników kohorty, którzy zwrócili wycinki z nóg. Pacjent i kontrola zostali dobrani zgodnie z wiekiem (w ciągu jednego roku kalendarzowego), paleniem tytoniu (aktualny palacz, były palacz, dopasowany do liczby lat, które upłynęły od zatrzymania, lub niepalący [tj. Nigdy nie palił]), oraz data które zwróciły ścinki (w ciągu miesiąca). W tej analizie uwzględniliśmy 442 dopasowanych par, a także dodatkowe 28 pacjentów i 22 kontrole, dla których dopasowany uczestnik utracił dane na temat wartości pierwiastków śladowych paznokcia lub innych zmiennych. Read more „Rtęć i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn cd”

Lekarze i reformatorzy: dyskusja i debata nad polityką zdrowia, 1925-1950 ad

Cytując obszernie z listów, artykułów redakcyjnych i dokumentów organizacyjnych, Engel jest w najlepszym wydaniu, gdy szczegółowo omawia te debaty. Czyniąc tak, tworzy czytelną, choć wąsko skoncentrowaną książkę. Książka ta jest więc historią pomysłów i mężczyzn (i czasami kobiet), a nie trendów społecznych. Engel wyjaśnia, że niepowodzenie znaczącej reformy ubezpieczenia zdrowotnego, w szczególności ustawy Wagnera o zdrowiu narodowym i kolejnych rachunków Wagnera-Murraya-Dingell, w dużej mierze wynikało z tego, że reformatorzy nie zrozumieli natury wyzwań, przed którymi stanęli. Ponieważ skupili się na roli AMA w przeciwstawianiu się reformom, pisze Engel, brakowało im wglądu w podstawową cechę obywateli amerykańskich: Pomimo niezdolności milionów do zapewnienia niezbędnych usług medycznych i szpitalnych, Amerykanie po prostu nie chcieli zdrowia narodowego ubezpieczenie . Read more „Lekarze i reformatorzy: dyskusja i debata nad polityką zdrowia, 1925-1950 ad”

Fuzje szpitali dydaktycznych w Bostonie, Nowym Jorku i Północnej Kalifornii ad

Wystarczy powiedzieć, że w wielu miejscach historia jest porywająca. Czy możemy wierzyć, że ostatecznie takie fuzje doprowadzą do lepszej opieki nad pacjentem lub lepszej edukacji klinicznej dla studentów medycyny i personelu domu, tylko czas pokaże. Historia trzech fuzji, które Kastor opowiada z tak bogatą szczegółowością, nie jest jeszcze dziełem historycznym, ani nie udaje, że jest. W całej historii istnieją bryłki historyczne, a każdy historyk, który pracuje w różnych archiwach tych instytucji, aby zapisać historię w przyszłości, użyje tej książki jako ważnego źródła. Chociaż może być o wiele za wcześnie, aby napisać taką historię, można wyciągnąć co najmniej dwa wnioski. Read more „Fuzje szpitali dydaktycznych w Bostonie, Nowym Jorku i Północnej Kalifornii ad”

Kontrolowana próba szczepionki typu 16 wirusa brodawczaka ludzkiego cd

Kobiety z pojedynczym testem Papanicolaou, wykazującym atypowe komórki płaskokomórkowe lub gruczołowe o nieznanym znaczeniu lub śródnabłonkowe zmiany śródnabłonkowe niskiej jakości, były kierowane zgodnie z miejscowym standardem opieki. U kobiet z nieprawidłowościami kolposkopowymi wykonano biopsję. Dla każdego nieprawidłowego obszaru uzyskano dwie sąsiednie próbki biopsyjne. Pierwszy okaz został wysłany do diagnozy patologicznej. Drugą próbkę umieszczono w pożywce do transportu próbek (Digene) i przedłożono do typowania HPV z użyciem reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Read more „Kontrolowana próba szczepionki typu 16 wirusa brodawczaka ludzkiego cd”