AIDS i szkolenie w zakresie chorób wewnętrznych

Artykuł Sounding Board, autorstwa Cooke a i Sande a (9 listopada 1989, wydanie) * sugerował, że programy w zakresie chorób wewnętrznych, w których uczestniczą duże odsetki pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) mogą być w niekorzystnej sytuacji konkurencyjnej w stosunku do programów o niskim poziomie. obszary występowania. Aby określić znaczenie różnych czynników w wyborze programów rezydencyjnych i ocenić poglądy na temat odpowiedniego zestawu przypadków w podyplomowym kształceniu medycznym, przeprowadziliśmy anonimowe, dobrowolne badanie studentów medycyny kończących się w College of Physicians and Surgeons of Columbia University. Ankieta została zatwierdzona przez komisję odwoławczą instytucji i przeprowadzona po tym, jak studenci przedłożyli listy rankingowe, ale przed ogłoszeniem wyników programu National Residency Matching.
Tabela 1. Read more „AIDS i szkolenie w zakresie chorób wewnętrznych”

Zalety HHE

width=300W przypadku osłuchiwania serca, HHE zwiększa dokładność i wyklucza diagnozę, redukując niepotrzebne kompleksowe badania echokardiograficzne i zwiększając odpowiednie zrzuty z ambulatorium. Włączenie HHE do badania fizykalnego przez kardiologów (stypendystów i ekspertów) doprowadziło do zmiany w pierwotnej diagnozie u 14% pacjentów z podejrzeniem ostrego stanu serca. Doprowadziło to również do zwiększenia poziomu zaufania w odniesieniu do diagnozy pacjentów w 48% przypadków. Ponadto stwierdzono również, że poprawia zadowolenie pacjentów i zmniejsza koszty oraz dodatkową ocenę końcową. Vourvouri obliczyl 33% redukcję kosztów, gdy HHE został dodany do badania fizykalnego przez kardiologów, a także redukcję czasu oczekiwania na diagnostykę i dodatkowe potencjalne oszczędności. Mehta i wsp. stwierdzili redukcję kosztów o około 63 USD na pacjenta poprzez modelowanie kosztów przy użyciu HHE. Co więcej, Pathan i wsp. wykazali, że HHE znacznie skraca czas podejmowania decyzji i całkowity koszt echokardiografii. HHE może zatem zapewnić skuteczne narzędzie przesiewowe pod względem trafności pełnego badania echokardiograficznego poprzez identyfikację łagodnych zmian, które nie uzasadniają dodatkowej obróbki, zmniejszając w ten sposób nadmierne wykorzystanie, czas oczekiwania i całkowity koszt, jednocześnie poprawiając ogólne zadowolenie pacjenta i jakość opieki.
[przypisy: poradnia gastrologiczna dla dzieci, choroba huntingtona objawy, sól himalajska do kąpieli ]

Stymulacja serca dla dysfunkcji węzła zatokowego

Jeśli Lamas i in. (Wydanie z 13 czerwca) chciałem porównać stymulację dwukomorową z jednokomorową stymulacją u pacjentów z dysfunkcją węzła zatokowego, dlaczego nie porównali stymulacji jednokomorowej prawej przedsionkowej ze stymulacją dwukomorową. Ten tryb stymulacji jest rzadko stosowany, ale u pacjenta z jedynie dysfunkcją węzła zatokowego byłby on zarówno fizjologiczny, jak i mniej kosztowny. Jedynym uzasadnieniem dla stymulacji dwukomorowej u tych pacjentów byłoby domniemanie związanej z tym dysfunkcji węzła przedsionkowo-komorowego, ale nie wspomniano o związanej z nią obecności choroby węzła przedsionkowo-komorowego. Jednokomorowa stymulacja przedsionkowa wyeliminowałaby problem zespołu rozrusznika serca i niewątpliwie zwiększoną częstotliwość migotania przedsionków odnotowaną w przypadku stymulacji komorowej. Read more „Stymulacja serca dla dysfunkcji węzła zatokowego”

Hormonalna terapia zastępcza i rak: aktualny stan badań i praktyk

Książka, która z natury rzeczy podsumowuje aktualny stan badań i praktyki , zawsze jest niewystarczająca. Nie ma lepszego przykładu takiej książki niż ta dotycząca hormonozastępczej terapii i raka. Wieloletnie poglądy na temat korzyści płynących z hormonalnej terapii zastępczej zostały ostatnio rozwiane dzięki publikacji w Journal of the American Medical Association pierwszej dużej, randomizowanej, kontrolowanej placebo próbie sprzężonego końskiego estrogenu z octanem medroksyprogesteronu u zdrowych kobiet. W przeciwieństwie do wyników poprzednich badań klinicznych i kohortowych wykazujących obniżoną częstość występowania chorób układu sercowo-naczyniowego u kobiet stosujących hormonalną terapię zastępczą, badanie Women s Health Initiative wykazało zwiększone ryzyko zawałów serca, udarów i zakrzepicy żył głębokich i zostało zatrzymane przedwcześnie. Ta przełomowa próba zmieni sposób, w jaki i kobiety, dla których taka terapia zostanie przepisana. Read more „Hormonalna terapia zastępcza i rak: aktualny stan badań i praktyk”

Nieprawidłowość chodu jako predyktor demencji bez Alzheimera cd

Podatność na ataksję móżdżkową (chirurdzy móżdżkową) to chód o szerokim spektrum i innych cechach związanych z chorobą móżdżku, takich jak incoordination od heel-to-shin lub drżenie intencji. Chód przedni charakteryzuje się krótkimi krokami, szeroką podstawą i trudnością w podniesieniu stóp z podłogi (reakcja magnetyczna). Osoby w podeszłym wieku z chodzącymi po parku krokami wykonują małe, szurające kroki, mają wygiętą postawę, nie obracają ramionami, wykonują zwroty en bloc, wywołują wzdęcia i mają niestabilność postawy. Pacjenci z neuropatycznym chodem mają jednostronny lub obustronny spadek stopy i inne objawy neuropatii, takie jak utrata masy ciała – utrata czucia i brak odruchów głębokich ścięgien. Pacjenci z chłonnym chrząstem końskim odchylają nogi na zewnątrz i półkole od biodra (omdlenia). Read more „Nieprawidłowość chodu jako predyktor demencji bez Alzheimera cd”