Glikoproteina-D-adiuwantowa szczepionka do zapobiegania opryszczkom narządów płciowych cd

Próbki krwi do analizy serologicznej uzyskano podczas wszystkich wizyt w badaniu oraz w miesiącach 0, 7 i 19 w badaniu 2. Partnerzy źródła zgodzili się (po udzieleniu pisemnej świadomej zgody), aby nie stosowali supresyjnej terapii przeciwwirusowej podczas badania 1; w Badaniu 2 pozwolono im stosować taką terapię. Oceny skuteczności
Pacjenci byli informowani o oznakach i objawach opryszczki narządów płciowych i zmniejszeniu ryzyka zakażenia, w tym zalecanego stosowania prezerwatyw. Badani zarejestrowali szczegóły podejrzanych epizodów opryszczki na kartach pamiętnikowych i odwiedzili klinikę w ciągu 48 godzin od pojawienia się oznak lub objawów w celu wykonania badania narządów płciowych, pobrania próbek wymazów ze zmian chorobowych lub miejsca występowania objawów oraz próbki krwi do badań serologicznych. Waciki badano za pomocą hodowli HSV; jeśli wyniki były negatywne, a pacjent następnie miał serokonwersję, drugi wymaz oceniano za pomocą PCR. Read more „Glikoproteina-D-adiuwantowa szczepionka do zapobiegania opryszczkom narządów płciowych cd”

Rozszerzona resekcja przezklatkowa w porównaniu z ograniczonym transhiatalnym resekcja gruczolakoraka przełyku ad

Pacjenci spełniający kryteria potwierdzili histopatologicznie gruczolakorak przełyku środkowego do dalszego lub gruczolakoraka żołądka z przełykiem dystalnym, nie wykazali przerzutów odległych (w tym brak potwierdzonych histologicznie węzłów chłonnych szyjnych oraz nieresekcyjnych węzłów chłonnych z celiakią ) i nie miał nieoperacyjnej lokalnej choroby. Ci pacjenci zostali losowo przydzieleni do przechodzenia przez przełykniętą esophagectomy lub przezklatkową esophagectomy z rozszerzoną limfadenektomią en bloc między kwietniem 1994 a lutym 2000. Pacjenci musieli być w wieku powyżej 18 lat i mieć odpowiednią kondycję fizyczną, aby poddać się zabiegowi chirurgicznemu (jak wskazano w ich przydziale do American Society of Anesthesiologists class I or II6). Kryteriami wyłączającymi były wcześniejsze lub współistniejące nowotwory, poprzednia operacja żołądka lub przełyku, odbiór chemioterapii neoadjuwantowej lub radioterapii, nawracające porażenie nerwu krtaniowego i rozszerzenie guza uniemożliwiające chirurgowi zbudowanie żołądka.
Przedoperacyjna diagnostyka obejmowała badanie endoskopowe z biopsją i badaniem histologicznym, endosonografię, zewnętrzną ultrasonografię jamy brzusznej i szyi (z biopsją, jeśli wskazano), radiografię klatki piersiowej, laryngoskopię pośrednią i bronchoskopię, jeśli podejrzewano wrastanie guza w górnych drogach oddechowych. Read more „Rozszerzona resekcja przezklatkowa w porównaniu z ograniczonym transhiatalnym resekcja gruczolakoraka przełyku ad”

Specjalizacja lekarzy opieki ambulatoryjnej i śmiertelność wśród pacjentów w podeszłym wieku po zawale mięśnia sercowego ad

Status życiowy pacjentów w ciągu dwóch lat po wypisaniu został określony z kartoteki Medicare. Stosowanie leków sercowo-naczyniowych oceniono w przybliżeniu 18 miesięcy po wypisaniu ze szpitala przez badanie telefoniczne 3271 pacjentów (z odsetkiem odpowiedzi 78%), jak opisano powyżej. 16 Pacjenci zgłaszali również, czy poddali się rehabilitacji kardiologicznej lub testom wysiłkowym, czy otrzymali porady dotyczące diety lub ćwiczenia od lekarzy, którzy zapewnili opiekę ambulatoryjną.
Ambulatoryjne wizyty u lekarzy zostały określone na podstawie części B Medicare, a ambulatoryjne świadczenia ambulatoryjne były dostępne przez 18 miesięcy po wypisaniu ze szpitala. Dla każdego pacjenta zidentyfikowaliśmy wszystkie płatne roszczenia za pomocą kodów bieżących terminologii proceduralnej (CPT-4) dla biurowych usług oceny i zarządzania (kody od 99201 do 99215 i od 99241 do 99245). Read more „Specjalizacja lekarzy opieki ambulatoryjnej i śmiertelność wśród pacjentów w podeszłym wieku po zawale mięśnia sercowego ad”

Składanie prac w trybie online

Autorzy mogą teraz przesyłać manuskrypty do Dziennika elektronicznie. Ta opcja jest możliwa dzięki nowemu, bezpiecznemu systemowi przesyłania elektronicznego, który można znaleźć w sekcji dotyczącej autorów na naszej stronie internetowej (http://www.nejm.org/hfa/). Przesyłanie elektroniczne jest możliwe w przypadku prawie wszystkich rodzajów rękopisów. Jednak w przypadku obrazów w medycynie klinicznej, przesłanie musi być przesłane pocztą, zważywszy na wagę jakości zdjęć. Niezależnie od tego, w jaki sposób zostanie przesłany manuskrypt, musi on spełniać wszystkie zwykłe kryteria czasopisma. Read more „Składanie prac w trybie online”

Kroniki raka płuc

Tutaj autor jasno określił swój cel: pisać o problemie raka płuc w języku, który wszyscy rozumiemy (tj. Zrozumiałym dla laika) w nadziei na zwalczanie złośliwej choroby o rozmiarach epidemii. Udało mu się to skutecznie zrobić w nieortodoksyjny sposób, wykorzystując kroniki – historie przypadków, jeśli tak – poszczególnych pacjentów wybranych z praktyki kompetentnego i szanowanego chirurga klatki piersiowej. Pacjenci są dość reprezentatywni dla tej niekończącej się procesji dotkniętych chorobą, którzy szukają swojego lekarza lub chirurga z powodu kaszlu palacza, który się zmienił, dotknięcia wirusem , który wisiał, trochę plucia krwi, lub poczucia zmęczenia i uczucie nie dbające o to, czy szkoła utrzymuje, czy nie. Z miłym wyczuciem dramatyzmu autor zaczyna cytując z taśmy Yula Brynnera, wydanej po jego śmierci: Teraz, gdy mnie nie ma, mówię: nie pal. Read more „Kroniki raka płuc”

Komplikacje: Notatki chirurga o niedoskonałej nauce ad

Chore, których opisuje – kobieta, która chce być prezenterką telewizyjną, ale znosi wyniszczające rumieńce, architekt z wieloletnim chronicznym bólem pleców, wykonawca robót budowlanych, który waży 194 kg (428 funtów) – mówi żywo dzięki swojemu wyraźnemu i życzliwemu pisaniu, pokazując i mówienie, jak ich życie zostało uszkodzone i ograniczone, a nawet określone przez te schorzenia. A jednak zawsze pojawia się dręczące pytanie o to, czy są one w jakiś sposób współwinne w ich własnym zniszczeniu, czy problem z rumieńcem jest jakąś mieszanką samoświadomości i próżności, czy ból jest w jego głowie , czy ciężar reprezentuje słabość moralna. I naśladując niektórych z tych osób poprzez operację – endoskopową sympatektomię klatki piersiowej, aby wyleczyć rumieńce, obejście żołądka Roux-en-Y dla wagi – Gawande prowadzi nas do fascynującej perspektywy chirurgicznej. To prawie tak, jakby im bardziej ten chirurg był praktykowany i wygodny z zadziwiającymi intymnościami techniki chirurgicznej, z wszelkimi możliwymi inwazjami i manipulacjami ludzkiego ciała, tym bardziej intryguje go zawiłość umysłu i ducha oraz ich moc ponad ciało i jego postępy, w chorobie i zdrowiu. Pięknie napisany esej na temat autopsji zawiera niezapomniany obraz chirurga obserwującego znacznie mniej delikatne i eleganckie cięcie wykonywane na ciele po śmierci: Chirurdzy przyzwyczajają się do otwierania ciał. Read more „Komplikacje: Notatki chirurga o niedoskonałej nauce ad”

Kortykosteroidy jako terapia wspomagająca w ciężkim zapaleniu płuc Pneumocystis carinii w zespole nabytego niedoboru odporności – podwójnie ślepa próba z kontrolą placebo czesc 4

Średni wiek pacjentów (. SD) wynosił 38 . 11 lat. Trzydzieści pięć procent osób zgłosiło zakażenie HIV w wyniku kontaktu homoseksualnego, 48 procent w wyniku kontaktów heteroseksualnych, 13 procent w wyniku dożylnego zażywania narkotyków i 4 procent w zakażonych składnikach krwi. Nie było istotnych różnic między grupami pod względem cech demograficznych. Read more „Kortykosteroidy jako terapia wspomagająca w ciężkim zapaleniu płuc Pneumocystis carinii w zespole nabytego niedoboru odporności – podwójnie ślepa próba z kontrolą placebo czesc 4”

Kortykosteroidy jako terapia wspomagająca w ciężkim zapaleniu płuc Pneumocystis carinii w zespole nabytego niedoboru odporności – podwójnie ślepa próba z kontrolą placebo

PNEUMOCYSTIS CARINII pneumonia jest najbardziej powszechną infekcją oportunistyczną JL związaną z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS). U około 60 do 65 procent pacjentów z AIDS jest to diagnoza określająca AIDS; kolejne 20 procent takich pacjentów nabywa chorobę w trakcie ich choroby.1 Współczynnik zgonów z powodu zapalenia płuc P. carinii zbliża się do 25 procent, co jest główną przyczyną zgonów.2 3 4 Obecnie standardowa chemioterapia składa się z przedłużonego przebiegu zarówno trimetoprim-sulfametoksazolu, jak i dożylnego izentionianu pentamidyny (pentamidyny) .1, 5 6 7 8 9 10 Do czynników predykcyjnych słabego wyniku klinicznego należą rozległe obustronne nacieki płucne, współistniejące infekcje płucne, nawracające zapalenie płuc P. carinii, podwyższone stężenie mleczanu w surowicy. dehydrogenaza, zmniejszone stężenie albuminy w surowicy, częstość oddechów powyżej 30 na minutę, leukocytoza i różnica pęcherzyków płucnych w tętnicach powyżej 30 mm Hg.11 12 13 Ponadto, gdy rozwija się niewydolność oddechowa u pacjentów z AIDS z powodu ciężkiej postaci P. Read more „Kortykosteroidy jako terapia wspomagająca w ciężkim zapaleniu płuc Pneumocystis carinii w zespole nabytego niedoboru odporności – podwójnie ślepa próba z kontrolą placebo”

Kortykosteroidy jako terapia wspomagająca w ciężkim zapaleniu płuc Pneumocystis carinii w zespole nabytego niedoboru odporności – podwójnie ślepa próba z kontrolą placebo ad 6

Poziom dehydrogenazy mleczanowej wzrósł w ciągu pierwszych 48 godzin w grupie placebo, ale pozostał niezmieniony w tym czasie w grupie kortykosteroidów i dalej spadał uporczywie (P <0,06 zarówno w 24, jak i 48 godzin) (Ryc. 1B). Liczba białych komórek była wyższa w grupie placebo po 24 godzinach leczenia (P <0,05) i wyższa w grupie kortykosteroidów po siedmiu dniach (P <0,05) (ryc. 1C). Ze względu na wysoką śmiertelność w grupie placebo podczas pierwszego tygodnia badania, nie próbowano porównywać grup po siedmiu dniach. Read more „Kortykosteroidy jako terapia wspomagająca w ciężkim zapaleniu płuc Pneumocystis carinii w zespole nabytego niedoboru odporności – podwójnie ślepa próba z kontrolą placebo ad 6”

jerzy świtała ginekolog katowice cd

Randomizację przeprowadzono w blokach w każdym ośrodku klinicznym, co stanowi niewielką nierównowagę w wielkości dwóch badanych grup. Chociaż drożność tętnicy związanej z zawałem była głównym punktem końcowym, nie było solidnej podstawy do oszacowania oczekiwanej drożności u pacjentów leczonych aspiryną w celu określenia wielkości próbki. Wielkość próbki została zatem wybrana przez określenie, że 188 pacjentów byłoby wystarczających do wykazania 25-procentowego zmniejszenia krwotocznych zdarzeń w grupie leczonej aspiryną (alfa, 0,05, moc, 0,80) na podstawie wcześniejszych doniesień o krwotokach po leczeniu rt-PA i heparyna 3, 5, 6 Komitet ds. Bezpieczeństwa i Monitorowania Danych przeprowadził tymczasową analizę w połowie rekrutacji, zgodnie z protokołem, w celu oceny częstości występowania zdarzeń krwotocznych i w razie potrzeby dokonania korekty szacunkowej wielkości próby. Komitet zalecił brak zmian. Read more „jerzy świtała ginekolog katowice cd”