Kortykosteroidy jako terapia wspomagająca w ciężkim zapaleniu płuc Pneumocystis carinii w zespole nabytego niedoboru odporności – podwójnie ślepa próba z kontrolą placebo

PNEUMOCYSTIS CARINII pneumonia jest najbardziej powszechną infekcją oportunistyczną JL związaną z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS). U około 60 do 65 procent pacjentów z AIDS jest to diagnoza określająca AIDS; kolejne 20 procent takich pacjentów nabywa chorobę w trakcie ich choroby.1 Współczynnik zgonów z powodu zapalenia płuc P. carinii zbliża się do 25 procent, co jest główną przyczyną zgonów.2 3 4 Obecnie standardowa chemioterapia składa się z przedłużonego przebiegu zarówno trimetoprim-sulfametoksazolu, jak i dożylnego izentionianu pentamidyny (pentamidyny) .1, 5 6 7 8 9 10 Do czynników predykcyjnych słabego wyniku klinicznego należą rozległe obustronne nacieki płucne, współistniejące infekcje płucne, nawracające zapalenie płuc P. carinii, podwyższone stężenie mleczanu w surowicy. dehydrogenaza, zmniejszone stężenie albuminy w surowicy, częstość oddechów powyżej 30 na minutę, leukocytoza i różnica pęcherzyków płucnych w tętnicach powyżej 30 mm Hg.11 12 13 Ponadto, gdy rozwija się niewydolność oddechowa u pacjentów z AIDS z powodu ciężkiej postaci P. Read more „Kortykosteroidy jako terapia wspomagająca w ciężkim zapaleniu płuc Pneumocystis carinii w zespole nabytego niedoboru odporności – podwójnie ślepa próba z kontrolą placebo”

Kroniki raka płuc

Tutaj autor jasno określił swój cel: pisać o problemie raka płuc w języku, który wszyscy rozumiemy (tj. Zrozumiałym dla laika) w nadziei na zwalczanie złośliwej choroby o rozmiarach epidemii. Udało mu się to skutecznie zrobić w nieortodoksyjny sposób, wykorzystując kroniki – historie przypadków, jeśli tak – poszczególnych pacjentów wybranych z praktyki kompetentnego i szanowanego chirurga klatki piersiowej. Pacjenci są dość reprezentatywni dla tej niekończącej się procesji dotkniętych chorobą, którzy szukają swojego lekarza lub chirurga z powodu kaszlu palacza, który się zmienił, dotknięcia wirusem , który wisiał, trochę plucia krwi, lub poczucia zmęczenia i uczucie nie dbające o to, czy szkoła utrzymuje, czy nie. Z miłym wyczuciem dramatyzmu autor zaczyna cytując z taśmy Yula Brynnera, wydanej po jego śmierci: Teraz, gdy mnie nie ma, mówię: nie pal. Read more „Kroniki raka płuc”

Zalety HHE

width=300W przypadku osłuchiwania serca, HHE zwiększa dokładność i wyklucza diagnozę, redukując niepotrzebne kompleksowe badania echokardiograficzne i zwiększając odpowiednie zrzuty z ambulatorium. Włączenie HHE do badania fizykalnego przez kardiologów (stypendystów i ekspertów) doprowadziło do zmiany w pierwotnej diagnozie u 14% pacjentów z podejrzeniem ostrego stanu serca. Doprowadziło to również do zwiększenia poziomu zaufania w odniesieniu do diagnozy pacjentów w 48% przypadków. Ponadto stwierdzono również, że poprawia zadowolenie pacjentów i zmniejsza koszty oraz dodatkową ocenę końcową. Vourvouri obliczyl 33% redukcję kosztów, gdy HHE został dodany do badania fizykalnego przez kardiologów, a także redukcję czasu oczekiwania na diagnostykę i dodatkowe potencjalne oszczędności. Mehta i wsp. stwierdzili redukcję kosztów o około 63 USD na pacjenta poprzez modelowanie kosztów przy użyciu HHE. Co więcej, Pathan i wsp. wykazali, że HHE znacznie skraca czas podejmowania decyzji i całkowity koszt echokardiografii. HHE może zatem zapewnić skuteczne narzędzie przesiewowe pod względem trafności pełnego badania echokardiograficznego poprzez identyfikację łagodnych zmian, które nie uzasadniają dodatkowej obróbki, zmniejszając w ten sposób nadmierne wykorzystanie, czas oczekiwania i całkowity koszt, jednocześnie poprawiając ogólne zadowolenie pacjenta i jakość opieki.
[przypisy: poradnia gastrologiczna dla dzieci, choroba huntingtona objawy, sól himalajska do kąpieli ]

Stymulacja serca dla dysfunkcji węzła zatokowego

Jeśli Lamas i in. (Wydanie z 13 czerwca) chciałem porównać stymulację dwukomorową z jednokomorową stymulacją u pacjentów z dysfunkcją węzła zatokowego, dlaczego nie porównali stymulacji jednokomorowej prawej przedsionkowej ze stymulacją dwukomorową. Ten tryb stymulacji jest rzadko stosowany, ale u pacjenta z jedynie dysfunkcją węzła zatokowego byłby on zarówno fizjologiczny, jak i mniej kosztowny. Jedynym uzasadnieniem dla stymulacji dwukomorowej u tych pacjentów byłoby domniemanie związanej z tym dysfunkcji węzła przedsionkowo-komorowego, ale nie wspomniano o związanej z nią obecności choroby węzła przedsionkowo-komorowego. Jednokomorowa stymulacja przedsionkowa wyeliminowałaby problem zespołu rozrusznika serca i niewątpliwie zwiększoną częstotliwość migotania przedsionków odnotowaną w przypadku stymulacji komorowej. Read more „Stymulacja serca dla dysfunkcji węzła zatokowego”

Hormonalna terapia zastępcza i rak: aktualny stan badań i praktyk

Książka, która z natury rzeczy podsumowuje aktualny stan badań i praktyki , zawsze jest niewystarczająca. Nie ma lepszego przykładu takiej książki niż ta dotycząca hormonozastępczej terapii i raka. Wieloletnie poglądy na temat korzyści płynących z hormonalnej terapii zastępczej zostały ostatnio rozwiane dzięki publikacji w Journal of the American Medical Association pierwszej dużej, randomizowanej, kontrolowanej placebo próbie sprzężonego końskiego estrogenu z octanem medroksyprogesteronu u zdrowych kobiet. W przeciwieństwie do wyników poprzednich badań klinicznych i kohortowych wykazujących obniżoną częstość występowania chorób układu sercowo-naczyniowego u kobiet stosujących hormonalną terapię zastępczą, badanie Women s Health Initiative wykazało zwiększone ryzyko zawałów serca, udarów i zakrzepicy żył głębokich i zostało zatrzymane przedwcześnie. Ta przełomowa próba zmieni sposób, w jaki i kobiety, dla których taka terapia zostanie przepisana. Read more „Hormonalna terapia zastępcza i rak: aktualny stan badań i praktyk”