Globalne wzorce lekowrażliwości i zarządzanie utajoną chorobą gruźlicy u imigrantów w Stanach Zjednoczonych czesc 4

Średni koszt leczenia w przypadku aktywnego zakażenia gruźlicą ustalono na podstawie badania krajowego.25 Koszty czasu pacjentów zostały oszacowane na podstawie danych krajowych dotyczących mediany wynagrodzeń osób urodzonych za granicą mieszkających w Stanach Zjednoczonych50. Czas spędzony na podróżach i otrzymywaniu opieki medycznej został uwzględniony w szacunkach. W stosownych przypadkach koszty medyczne i niemedyczne zostały skorygowane do dolarów amerykańskich za rok 2000 przy użyciu wskaźnika cen konsumpcyjnych.51
Wyniki
Tabela 3. Tabela 3. Efektywność kosztowa leczenia infekcji utajonej gruźlicy według geograficznego regionu pochodzenia pacjenta. Read more „Globalne wzorce lekowrażliwości i zarządzanie utajoną chorobą gruźlicy u imigrantów w Stanach Zjednoczonych czesc 4”

Dostępność noworodkowej intensywnej terapii i umieralności noworodków

Artykuł autorstwa Goodmana i in. (Wydanie z 16 maja) i towarzyszące mu wydanie artykułu Grumbach2 krytykują to, co autorzy interpretują jako nadmierną koncentrację neonatologów w reakcji na zachowania maksymalizujące zysk szpitali – dowód na to, że jest zbyt wielu specjalistów. Jednak przypadkowe sprawdzenie map na rycinie artykułu ujawnia, że większość obszarów o wysokim stosunku neonatologów do noworodków nie jest siedliskiem konkurencji w służbie zdrowia, ale raczej słabo zaludnionych regionach kraju, takich jak Alaska, Appalachia, północna Maine, Western Texas i Dakotas. Te wyższe wskaźniki nie stanowią irracjonalnego i niesprawiedliwego rozmieszczenia specjalistów, jak twierdzi Grumbach. Zamiast tego, dzieje się tak, gdy 2275 neonatologów rozprowadza się wśród 285 milionów ludzi, którzy rozprzestrzeniają się w 3000 okręgach – więcej powiatów niż neonatolodzy – i robią to w jednostkach 1. Read more „Dostępność noworodkowej intensywnej terapii i umieralności noworodków”

Hormonalna terapia zastępcza i rak: aktualny stan badań i praktyk ad

Uważam, że te rozdziały są szczególnie pouczające. Dowody na zwiększone ryzyko raka endometrium u kobiet otrzymujących jedynie estrogenowy ( bez opozycji ) terapię zastępczą hormonalną i zmniejszone ryzyko hiperplazji endometrium po dodaniu leku progestynującego ( skojarzona terapia zastępcza hormonem) są ładnie podsumowane. Autorzy tego rozdziału wskazują, że dowody na to, że skojarzona terapia zastępcza hormonalna faktycznie zmniejszają ryzyko raka endometrium są ograniczone i sprzeczne . Całkiem, ponieważ dane te pochodzą z badań populacyjnych i kliniczno-kontrolnych, nie są perspektywiczne próby. Częstość występowania raka okrężnicy była znacznie mniejsza u kobiet, które zostały losowo przydzielone do terapii zastępczej hormonalnej w badaniu Women s Health Initiative. Read more „Hormonalna terapia zastępcza i rak: aktualny stan badań i praktyk ad”

Nieprawidłowość chodu jako predyktor demencji bez Alzheimera czesc 4

Diagnozy otępienia zostały przypisane zgodnie z kryteriami Diagnostyczno-Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych, wydanie trzecie (DSM-III), 36 na konferencjach przypadku, w których uczestniczył co najmniej jeden neurolog badawczy, neuropsycholog i pielęgniarka geriatryczna lub pracownik socjalny. Począwszy od 1986 r. Kryteria poprawionej edycji DSM-III (DSM-III-R) zostały wykorzystane do zdiagnozowania demencji.37 Choroba Alzheimera została zdiagnozowana zgodnie z kryteriami prawdopodobnej choroby wyszczególnionymi przez Narodowy Instytut Neurologicznych i Komunikacyjnych Zaburzeń oraz udar i zespół Alzheimera i pokrewnych zaburzeń.15 Demencja naczyniowa została zdiagnozowana zgodnie z kryteriami DSM-III i DSM-III-R36,37 oraz oceną niedokrwienną Hachińskiego więcej niż 2 na zmodyfikowanej 12-punktowej skali .17 Na oryginalnych konferencjach klinicyści mieli dostęp do danych klinicznych, w tym statusu chodu, co stworzyło potencjał cyrkularności w diagnozowaniu. Ponadto, po rozpoczęciu badania opublikowano kryteria diagnozowania podtypów otępienia.18-20 Aby uniknąć takiej cyrkulacji i zapewnić jednolite kryteria diagnostyczne dla podtypów otępienia, wszystkie przypadki zostały ponownie ocenione w 2001 r. Przez neurologa i neuropsychologa. Read more „Nieprawidłowość chodu jako predyktor demencji bez Alzheimera czesc 4”

Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego cd

W 76 próbkach o poziomach rtęci poniżej granicy wykrywalności przypisaliśmy poziom rtęci o połowę granicy wykrywalności. Do kontroli jakości w każdej partii analitycznej włączono próbkę liofilizowanego materiału odniesienia planktonu (BCR CRM-414, Community Bureau of Reference, Komisja Wspólnot Europejskich). Średnia z 48 pomiarów tego materiału wynosiła 0,26 .g na gram (95 procent przedziału ufności, 0,24 do 0,28), w stosunku do certyfikowanego poziomu rtęci wynoszącego 0,276 ą 0,018 .g na gram. Współczynnik zmienności między testami dla tego materiału odniesienia wynosił 13,6 procent. Kwasy tłuszczowe w tkance tłuszczowej badano w Narodowym Instytucie Zdrowia Publicznego, Helsinki, Finlandia, za pomocą chromatografii gazowej (model HRCG412, HNU Nordion Oy) .16, 17 Część obszaru z pikiem kwasu tłuszczowego zawierająca DHA, określona metodą chromatografii gazowej obliczono i wyrażono jako ułamek całkowitej powierzchni piku kwasu tłuszczowego. Read more „Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego cd”

Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej czesc 4

Skuteczność miltefozyny w porównaniu z amfoterycyną. Skuteczność leczenia przedstawiono w Tabeli 2. Pod koniec przebiegu leczenia śledziony śledziony otrzymano od 293 z 299 pacjentów w grupie miltefosynowej i 98 z 99 pacjentów w grupie amfoterycyny. Wszystkie były pasożytniczo negatywne. Tak więc, dla obu grup leczenia, wskaźnik początkowego wyleczenia wynosił 100% wśród pacjentów, u których wykonano analizę pasożytniczą. Read more „Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej czesc 4”

Rtęć i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn czesc 4

Zastosowano wiele analiz logistyczno-regresyjnych w celu kontroli znanych i potencjalnych czynników ryzyka. Spożycie składników odżywczych i wskaźnika masy ciała również podzielono na kwintyle. Spożywanie alkoholu podzielono na cztery kategorie: 0,0, 0,1 do 5,0, 5,1 do 30,0 i 30,1 lub więcej gramów na dzień. Wiek został podzielony na sześć kategorii: mniejszych lub równych 50, 51 do 55, 56 do 60, 61 do 65, 66 do 70 i 71 lub więcej lat. Status palenia został podzielony na trzy kategorie (nigdy nie palono, byłego palacza i obecnego palacza), a obecni palacze byli dalej podzieleni na dwie kategorie (od do 24 i 25 lub więcej papierosów dziennie). Read more „Rtęć i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn czesc 4”

Przeszczepianie narządów u pacjentów zakażonych wirusem HIV

Halpern i in. (Wydanie z 25 lipca) dostarczył przekonujące uzasadnienie etyczne do prowadzenia przeszczepu u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Niestety, uważam, że pominęli kwestię, dlaczego pacjenci z zakażeniem HIV nie rutynowo przechodzą transplantację. Nie wiemy, jak to zrobić. Jaką terapię immunosupresyjną należy stosować. Read more „Przeszczepianie narządów u pacjentów zakażonych wirusem HIV”

Partnerstwa publiczno-prywatne na rzecz zdrowia publicznego

Publiczno-prywatne partnerstwa na rzecz zdrowia szybko się rozwinęły w odpowiedzi na postrzeganą porażkę systemów opieki zdrowotnej krajów rozwijających się w zakresie rozwiązywania głównych problemów zdrowotnych i postrzeganej porażki na rynku prywatnym w zakresie produkcji potrzebnych szczepionek i leków na zaniedbane choroby, takie jak malaria i gruźlica. Istnieje ponad 75 partnerstw publiczno-prywatnych na rzecz zdrowia, z których 60% zostało utworzonych w ciągu ostatnich pięciu lat (Inicjatywa na rzecz publiczno-prywatnych partnerstw na rzecz zdrowia, dostępna pod adresem http://www.ippph.org). Publiczno-prywatne partnerstwo na rzecz zdrowia publicznego to zbiór siedmiu artykułów z warsztatów z kwietnia 2000 r. Organizowanych przez Michaela Reicha z Harvard School of Public Health i Global Health Council. Reich definiuje partnerstwo publiczno-prywatne jako partnerstwo, które obejmuje co najmniej jedną prywatną organizację nastawioną na zysk i co najmniej jedną organizację publiczną lub nienastawioną na zysk; ma na celu stworzenie wartości społecznej, ogólnie dla upośledzonych populacji; i łączy wysiłki i korzyści między partnerami. Read more „Partnerstwa publiczno-prywatne na rzecz zdrowia publicznego”

Kontrolowana próba szczepionki typu 16 wirusa brodawczaka ludzkiego czesc 4

W analizie podstawowej kobieta spełniała definicję przypadku przetrwałego zakażenia HPV-16, jeśli była ujemna na zakażenie HPV-16 w dniu 0 oraz w miesiącu 7, a następnie wykryła DNA HPV-16 podczas dwóch lub więcej kolejnych wizyt cztery lub więcej razy. w odstępie kilku miesięcy; biopsja szyjki macicy przedstawiająca śródnabłonkową neoplazję szyjki macicy lub raka szyjki macicy, określona przez panel patologiczny, i DNA HPV-16 w tkance biopsyjnej oraz w próbce wymazu lub popłuczyn zebrane podczas poprzedniej lub kolejnej wizyty; lub DNA HPV-16 wykryte tylko w próbce pobranej podczas ostatniej wizyty przed utraceniem do obserwacji. Spośród 41 kobiet uwzględnionych w podstawowej analizie skuteczności, 31 spełniało tylko pierwsze kryterium, 2 spełniało tylko drugie kryterium, 7 spełniało pierwsze i drugie kryterium, a spełniało tylko trzecie kryterium. Analizy punktów końcowych bezpieczeństwa obejmowały wszystkie działania niepożądane, które wystąpiły w ciągu 14 dni po szczepieniu i epizody, w których temperatura ciała wynosiła co najmniej 37,7 ° C (100 ° F) w ciągu 5 dni po szczepieniu. Analiza statystyczna
W badaniu wykorzystano projekt o ustalonej liczbie zdarzeń. Read more „Kontrolowana próba szczepionki typu 16 wirusa brodawczaka ludzkiego czesc 4”