Globalne wzorce lekowrażliwości i zarządzanie utajoną chorobą gruźlicy u imigrantów w Stanach Zjednoczonych ad 5

Ponieważ nasz model przewidywał, że leczenie rifampiną byłoby mniej skuteczne i droższe niż leczenie rifampiną i pirazynamidem we wszystkich regionach, monoterapia rifampiną była uważana za strategię zdominowaną , gdy dostępne były wszystkie opcje leczenia. W przypadku imigrantów z Wietnamu, Haiti i Filipin nasz model przewidywał, że rifampina i pirazynamid będą najskuteczniejszą i najtańszą opcją leczenia, a zatem stanowiły preferowaną strategię dla tych regionów. Tabela 4. Tabela 4. Wartości progowe z jednokierunkowych analiz czułości. Read more „Globalne wzorce lekowrażliwości i zarządzanie utajoną chorobą gruźlicy u imigrantów w Stanach Zjednoczonych ad 5”

Otyłość i ryzyko niewydolności serca

Raport Kenchaiaha i in. (Wydanie sierpnia) i towarzyszące mu wydanie wstępne Massie2 pokazują istotny związek między każdym zwiększonym wskaźnikiem masy ciała a ryzykiem niewydolności serca. Jednak kilka doniesień wskazuje, że tłuszcz brzuszny może być co najmniej tak samo ważny jak wskaźnik masy ciała w określaniu ryzyka sercowego. Lakka i wsp.3 wykazali, że stosunek talia do bioder dostarczał dodatkowych informacji poza wskaźnikiem masy ciała, które pomogły w przewidywaniu choroby wieńcowej, podczas gdy odwrotne nie miało zastosowania. Badanie to, obejmujące 1346 fińskich mężczyzn w wieku od 42 do 60 lat, wykazało wzrost o prawie trzykrotność ryzyka wystąpienia incydentów wieńcowych u mężczyzn ze stosunkiem talii do bioder wynoszącym 0,91 lub więcej. Read more „Otyłość i ryzyko niewydolności serca”

Kardiomiopatia z uszkodzeniem mitochondrialnym związanym z nukleozydowymi inhibitorami odwrotnej transkryptazy

W lipcu 2000 roku 58-letni mężczyzna zakażony ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) rozpoczął leczenie wysoce aktywną terapią przeciwretrowirusową, która początkowo składała się z zydowudyny, lamiwudyny i indinawiru wzmocnionego rytonawirem. Po trzech miesiącach rozwinęły się garby bawołów, niedokrwistość i proksymalne osłabienie mięśni, a zatem schemat został zmieniony na stawudynę, lamiwudynę i newirapinę. Z powodu bólu w nogach, stawudyna została zastąpiona abakawirem trzy miesiące później.
Ryc. 1. Read more „Kardiomiopatia z uszkodzeniem mitochondrialnym związanym z nukleozydowymi inhibitorami odwrotnej transkryptazy”

Nieprawidłowość chodu jako predyktor demencji bez Alzheimera ad 5

Wykresy przeżycia Kaplana-Meiera zostały wygenerowane, aby graficznie przedstawić wpływ stanu wyjściowego linii chodu na rozwój demencji. Wyniki
Demografia
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna osób biorących udział w badaniu według stanu chodu na linii podstawowej. Spośród 422 osób, 85 (20,1 procent) miało neurologiczne zaburzenia chodu w linii podstawowej. Read more „Nieprawidłowość chodu jako predyktor demencji bez Alzheimera ad 5”

Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego czesc 4

Współczynnik korelacji pomiędzy wiekiem DHA i rtęcią zależny od wieku i centrum wynosił 0,34 (p <0,001). Po dostosowaniu do wieku, centrum i poziomu DHA, pacjenci mieli wyższe poziomy rtęci niż kontrole (wskaźnik przypadku-kontroli, 1,10, przedział ufności 95%, 1,03 do 1,18) (Tabela 2). Związek ten utrzymywał się po wyłączeniu dwóch hiszpańskich centrów, które były ośrodkami o najwyższym poziomie rtęci (skorygowany wskaźnik kontroli DHA, 1,09, przedział ufności 95%, 1,02 do 1,17) oraz po dostosowaniu do wielu czynników ryzyka sercowo-naczyniowego (współczynnik kontroli przypadku, 1,15, przedział ufności 95%, 1,05 do 1,25).
Tabela 4. Tabela 4. Read more „Rtęć, oleje rybne i ryzyko zawału mięśnia sercowego czesc 4”

Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej ad 5

Efekty toksyczne. Objawy i skutki działania toksycznego zestawiono w Tabeli 3. Odsetek pacjentów z grupy miltefosynów, którzy mieli wymioty lub biegunkę, był wyższy niż w grupie amfoterycyny. Jednak takie działania były łagodne (stopnia 1. lub 2.) u prawie wszystkich pacjentów dotkniętych chorobą w obu grupach, a liczba pacjentów przyjmujących leki przeciwwymiotne lub przeciw nudnościom wynosiła od 3 do 4 procent w obu grupach. Read more „Doustnie Miltefosine dla indyjskiej leiszmaniozy wisceralnej ad 5”

Rtęć i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn ad 5

Ponadto włączenie spożycia kwasów tłuszczowych n-3 z ryb w modelu wieloczynnikowym nie zmieniło istotnie ryzyka względnego. Poziomy kadmu paznokci nie były związane z ryzykiem choroby niedokrwiennej serca (P dla trendu = 0,18) po skorygowaniu o wiek, palenie papierosów, spożycie alkoholu, obecność lub brak historii choroby wieńcowej w rodzinie, wysokie ciśnienie krwi, hipercholesterolemię i cukrzycę oraz wskaźnik masy ciała (względne ryzyko [i 95-procentowe przedziały ufności] dla zwiększenia kwintytu kadmu wynosiły 1,00, 0,95 [0,62 do 1,45], 1,11 [0,72 do 1,71], 0,98 [0,64 do 1,52] i 1,31 [0,85 do 2.03]). W przypadku mężczyzn należących do najwyższej kategorii zarówno poziomu rtęci, jak i kadmu (w których ryzyko zostało uznane za największe), ryzyko względne w porównaniu z tymi, które należały do najniższych kategorii, wynosiło 1,18 (przedział ufności 95%, 0,68 do 2,04). Interakcja nie była znacząca (P = 0,87).
Tabela 3. Read more „Rtęć i ryzyko choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn ad 5”

Ukąszenia Venomous Snakes

Recenzja autorstwa Gold et al. w sprawie ukąszeń jadowitych węży (wydanie sierpnia) nie wspomina o technice unieruchamiania ciśnienia Sutherlanda do pierwszej pomocy w leczeniu zatrucia neurotoksycznego, pomimo jego solidnych podstaw eksperymentalnych i doświadczenia w zakresie skuteczności klinicznej, szczególnie w Australii.2 W kontrolowanych próbach epinefryna okazała się skuteczna3, a prometazyna, bloker receptora histaminowego H1, był nieskuteczny w zapobieganiu wczesnym reakcjom anafilaktoidalnym na antysens.
Nawrót skutków jadu po początkowej odpowiedzi na antygen był zademonstrowany w Tajlandii w 1958, więc zjawisko to nie powinno być nieoczekiwaną obserwacją podczas prób Crotalidae Polyvalent Immune Fab (Ovine) (FabAV) antivenom w Stanach Zjednoczonych w 1997 r. FabAV uzyskał licencję w Stanach Zjednoczonych przed przeprowadzeniem randomizowanych prób w celu porównania skuteczności i bezpieczeństwa z istniejącymi lekami Antivalin (Crotalidae) Polyvalent, Wyeth. Jego szybki klirens pozwala na nawracającą enempmatyzację, która wymaga powtarzania dawek. Read more „Ukąszenia Venomous Snakes”

Partnerstwa publiczno-prywatne na rzecz zdrowia publicznego ad

Niektóre cechy są wspólne dla prawie wszystkich długotrwałych partnerstw opisanych w studiach przypadków: wzajemnego szacunku i zaufania między partnerami; przywództwo i silne osobiste relacje; jasne i realistyczne cele; oraz praktyczne rozpoznanie warunków pracy każdego partnera. Kluczowymi wymaganiami dla budowania wzajemnego szacunku są to, że partnerzy z sektora publicznego wykraczają poza pogląd, że zysk i zdrowie publiczne są ze sobą niezgodne oraz że partnerzy z sektora prywatnego twierdzą, że sektor publiczny składa się tylko z okopanych i nieefektywnych biurokratów . Przykłady silnych liderów, którzy odegrali ważną rolę w budowaniu partnerstwa, to William Foege, kluczowa postać w walce z ospą i byłym dyrektorem Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom, który odgrywał główną rolę w programie ivermectin; Michael Bailin, prezes Fundacji Edna McConnell Clark, którego przedsiębiorcze podejście do inwestycji filantropijnych umożliwiło Międzynarodową Inicjatywę z Trachoma; Jacques-François Martin, głęboko zaangażowany producent szczepionek i leków, który z pasją pracował nad ustanowieniem skutecznych partnerstw na rzecz rozwoju i dystrybucji szczepionek; oraz Gro Harlem Brundtland, dyrektorem generalnym WHO, który aktywnie wspierał rozwój międzynarodowych partnerstw.
Historia Inicjatywy na rzecz Szczepień dla Dzieci, partnerstwa ustanowionego w celu opracowania nowych i ulepszonych szczepionek, ilustruje żywo, co dzieje się, gdy brakuje niezbędnych warunków partnerstwa. Muraskin śledzi Inicjatywę na Szczepienia Dzieci od jej utworzenia w 1990 r. Read more „Partnerstwa publiczno-prywatne na rzecz zdrowia publicznego ad”

Kontrolowana próba szczepionki typu 16 wirusa brodawczaka ludzkiego ad 5

W trzeciej analizie oceniano skuteczność szczepionki w zapobieganiu przejściowej lub uporczywej infekcji HPV-16 (zdefiniowanej jako co najmniej jeden pozytywny test na DNA HPV-16 po wizycie w miesiącu 7) wśród kobiet z niedoborem HPV-16. W przypadku wszystkich analiz skuteczności oszacowano punktową skuteczność szczepionki i 95-procentowy przedział ufności na podstawie obserwowanego podziału przypadku pomiędzy szczepionką a osobami otrzymującymi placebo i narastającą liczbą osobników. Kryterium statystycznym sukcesu wymagało, aby dolna granica dwustronnego 95-procentowego przedziału ufności dla skuteczności szczepionki przekraczała 0%. W przypadku analizy pierwotnej odpowiada to testowi (dwustronna . = 0,05) hipotezy zerowej, że skuteczność szczepionki wynosi 0 procent. Read more „Kontrolowana próba szczepionki typu 16 wirusa brodawczaka ludzkiego ad 5”