Kortykosteroidy jako terapia wspomagająca w ciężkim zapaleniu płuc Pneumocystis carinii w zespole nabytego niedoboru odporności – podwójnie ślepa próba z kontrolą placebo ad

Ponadto, pacjenci byli wykluczeni, jeśli mieli jakąkolwiek z następujących: nadwrażliwość na zarówno trimetoprim-sulfametoksazol, jak i pentamidynę; poziom kreatyniny w surowicy ponad trzykrotność górnej granicy normy; poziomy aminotransferaz w surowicy przekraczają 10-krotność górnej granicy normy; bezwzględna liczba neutrofilów poniżej × 109 komórek na litr; i leczenie kortykosteroidami w okresie dwóch tygodni przed rozpoczęciem badania. U wszystkich pacjentów konieczne było rozpoznanie histologiczne zapalenia płuc P. carinii, na podstawie badania plwociny, płukania oskrzelowo-pęcherzykowego lub biopsji przezskórnej wykonanej podczas hospitalizacji. Ponadto, wszystkie próbki plwociny i próbki bronchoskopowe wybarwiono pod kątem patogenów bakteryjnych i zabarwiono i hodowano na patogeny grzybowe i mykobakteryjne. Jeden pacjent, u którego nie udało się potwierdzić rozpoznania zapalenia płuc P. Read more „Kortykosteroidy jako terapia wspomagająca w ciężkim zapaleniu płuc Pneumocystis carinii w zespole nabytego niedoboru odporności – podwójnie ślepa próba z kontrolą placebo ad”

Ocena ostrego rozwarstwienia aorty za pomocą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej

Aortografia kontrastowa, tomografia komputerowa i echokardiografia przezprzełykowa to zwykłe metody stosowane w diagnozowaniu podejrzenia ostrego rozwarstwienia aorty.1 2 3 W tym liście opisujemy zastosowanie nowej metody obrazowania struktur naczyniowych, ultrasonografii wewnątrznaczyniowej 4 5 6 7, w ocenie rozwarstwienia aorty.
Rycina 1. Obrazowanie wewnątrznaczyniowe ultrasonograficzne aorty na poziomie łuku aorty (góra), środkowa część aorty zstępującej klatki piersiowej (środkowa) i bliższa część brzuszna (dół). Rozległe rozwarstwienie obserwuje się z kolistą klapką wewnętrzną (F) oddzielającą prawdziwe światło (TL) od fałszywego światła (FL). C oznacza cewnik. Read more „Ocena ostrego rozwarstwienia aorty za pomocą ultrasonografii wewnątrznaczyniowej”

Komplikacje: Notatki chirurga o niedoskonałej nauce ad

Chore, których opisuje – kobieta, która chce być prezenterką telewizyjną, ale znosi wyniszczające rumieńce, architekt z wieloletnim chronicznym bólem pleców, wykonawca robót budowlanych, który waży 194 kg (428 funtów) – mówi żywo dzięki swojemu wyraźnemu i życzliwemu pisaniu, pokazując i mówienie, jak ich życie zostało uszkodzone i ograniczone, a nawet określone przez te schorzenia. A jednak zawsze pojawia się dręczące pytanie o to, czy są one w jakiś sposób współwinne w ich własnym zniszczeniu, czy problem z rumieńcem jest jakąś mieszanką samoświadomości i próżności, czy ból jest w jego głowie , czy ciężar reprezentuje słabość moralna. I naśladując niektórych z tych osób poprzez operację – endoskopową sympatektomię klatki piersiowej, aby wyleczyć rumieńce, obejście żołądka Roux-en-Y dla wagi – Gawande prowadzi nas do fascynującej perspektywy chirurgicznej. To prawie tak, jakby im bardziej ten chirurg był praktykowany i wygodny z zadziwiającymi intymnościami techniki chirurgicznej, z wszelkimi możliwymi inwazjami i manipulacjami ludzkiego ciała, tym bardziej intryguje go zawiłość umysłu i ducha oraz ich moc ponad ciało i jego postępy, w chorobie i zdrowiu. Pięknie napisany esej na temat autopsji zawiera niezapomniany obraz chirurga obserwującego znacznie mniej delikatne i eleganckie cięcie wykonywane na ciele po śmierci: Chirurdzy przyzwyczajają się do otwierania ciał. Read more „Komplikacje: Notatki chirurga o niedoskonałej nauce ad”

Składanie prac w trybie online

Autorzy mogą teraz przesyłać manuskrypty do Dziennika elektronicznie. Ta opcja jest możliwa dzięki nowemu, bezpiecznemu systemowi przesyłania elektronicznego, który można znaleźć w sekcji dotyczącej autorów na naszej stronie internetowej (http://www.nejm.org/hfa/). Przesyłanie elektroniczne jest możliwe w przypadku prawie wszystkich rodzajów rękopisów. Jednak w przypadku obrazów w medycynie klinicznej, przesłanie musi być przesłane pocztą, zważywszy na wagę jakości zdjęć. Niezależnie od tego, w jaki sposób zostanie przesłany manuskrypt, musi on spełniać wszystkie zwykłe kryteria czasopisma. Read more „Składanie prac w trybie online”